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京都郡みやこ町の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



京都郡みやこ町で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは、病気やケガにより仕事をできない時に生活をサポートするためにもらえる手当になります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、京都郡みやこ町でも主として会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をすることができなくなった期間中でも生活費を支援してもらえる制度によって、被保険者やその家族が安心して治療に専念できるようにすることが趣旨です。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、京都郡みやこ町でも給与額と同じくらいの金額が基準であるので、現在の生活レベルをある程度維持することが可能なように念頭に置かれています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金を受給するためには京都郡みやこ町でも条件があります。

まず病気やケガによって働けない状態であることが条件になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いている必要があります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるので、平日以外もカウントされます。

受給するには、給料の支給を受けていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ない場合のみ対象となります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金が支給される期間には上限があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は最初に受給がスタートした日から合算で計算されるので仕事に戻ってから再度休業した場合は、合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了になります。

京都郡みやこ町にて長期間の治療を行う時でも生活の支援を得られます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうためには申請手続きを行います。

この手続きは、京都郡みやこ町でも本人が所定の書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

手続きに必要な書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分のほか、医師が証明する欄や事業主が記入する部分もあります。

病院の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を精査するのに求められる時があります。

給与の支給があるときに、その金額により傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続き書類の準備は労力がかかってくるため、治療中の負担を軽減するために、会社の総務担当や家族を頼りながら進めることが推奨されます。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

京都郡みやこ町でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入する保険であり、それらの仕組みの内容は違います。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないため、フリーランスや自営業者は、病気やケガに備えるために民間の保険に加入しておくことが重要です。



受給している間社会保険料も確認しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間中の給与がゼロのときについての保険料の支払いが必要なのかは健康保険組合や事業主で様々になります。

給与が支払われていない間の健康保険料については免除する場合もあるのですが、先に確認しておきましょう。



支給が遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いは審査の時間が必要で、手続きから支給までにタイムラグが発生してきます。

申請書類に不備があると、もっとタイムラグが発生します。

京都郡みやこ町にて生活が困窮しているときはほかの対策も考えておくことが重要になります。



労災保険や障害年金をもらっている人は注意？

例えば、労災保険で休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を防止する措置です。

そのため、京都郡みやこ町でも、重複する制度を使用するときには要件を理解することが大切になります。



受給している間に退職した時も受給できるかもしれません

例として、退職する日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、または受給の資格を満たす場合は退職後も最長1年6ヶ月間受給できます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすので、申請方法が変わってくることもあります。



復職後の注意点

傷病手当金は休業している期間に支払われる手当てになります。

つまり仕事に復帰したときには支給が停止されます。

しかし、短い労働時間での復帰等によって収入が傷病手当金よりも少ない時には一部支払いしてくれる場合もあります。



京都郡みやこ町でも傷病手当金は、病気やケガが原因で仕事ができなくなったときに生活費のサポートをもらえる重要な仕組みですが、使用するためには手続き方法やほかの手当てとの関係をしっかり理解しておきましょう。

前もって必要な書類を準備しておくことも大事です。

賢く利用すれば、療養に集中できて安心して生活を送れます。