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佐渡市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



佐渡市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは、病気やケガにて働くことができなくなったときに生活を維持するために受給できる手当てになります。

傷病手当金は健康保険サポート制度で、佐渡市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になります。

仕事をできない期間中でも生活費を支援してもらえる仕組みにより、被保険者やその家族がストレスなく療養に専念できることが目的になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、佐渡市でも給料に近い金額が基準であるので、現在の生活レベルをだいたい維持できるように決められています。



傷病手当金が支給される条件とは？

傷病手当金が支給されるためには佐渡市でも定められた条件があります。

まず病気やケガで仕事を休まなければならない状況であることが前提になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件です。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含むため、平日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給与の支給を受けていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときに限られます。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金が支給される期間には規定があって基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初めて受給がスタートした日からの通算で計算するため、間を置いて再度休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月より長くなると終了します。

佐渡市にて長い期間の療養が必要な時であっても経済的な支えを得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るためには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の手続きは佐渡市でも被保険者自身が所定の書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

手続きの必要書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄の他にも医師が記入する部分や事業主が記載する部分があります。

医者の診察を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を見るのに必要になる時があります。

給与の支給があるとき、その金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

手続きの書類の用意は手間がかかるので、負担を減らすためにも、事業所の総務の方を頼って進めていくことが重要です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

佐渡市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入している保険であり、その制度の内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の制度がないのでフリーランスや自営業者の人は病気やケガのために民間の保険も検討することが重要です。



職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に受給できるものです。

つまり、仕事に復帰した時は支給は止まります。

ただし、短時間勤務などの場合で、給料が傷病手当金と比較して少ない場合は一部支払いしてくれる場合があります。



支給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の受給には審査期間がかかってくるので、申請から給付されるまでに時間を要することがあります。

手続き書類が間違っていたりすると、加えて時間を要します。

佐渡市にて経済的に困難な状況にあるときはほかの対応策も準備しておくことが大事です。



受給している間に退職した場合も受給できる可能性があります

例として、退職した日の前の日までに傷病手当金をもらっている、または支給される資格を持っているときは退職しても最長1年6ヶ月の間もらえます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請の仕方が変わることがあります。



受給期間中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給料が支払われていないときについての保険料の請求については事業主や健康保険組合で異なります。

給与が支払われていない間の健康保険料は免除するケースもありますが、先にチェックが必要です。



労災保険や障害年金をもらっている方は注意？

例えば、労災保険から休業補償給付が支給されている場合、原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を防ぐための措置になります。

したがって、佐渡市でも、いくつかの制度を使う際には要件を考慮することが大切になります。



佐渡市でも傷病手当金は病気やケガにより仕事をできない際に経済的な支えを受けられる欠かせない制度ですが、利用するには手続きの方法やほかの手当との関係性をきっちり理解しておく必要があります。

前もって所定の書類を揃えておくことも重要になります。

上手に使えば、療養に専念できてストレスなく生活を送ることができます。