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氷見市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



氷見市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は病気やケガにて仕事をできない際に生活を支えるために受給できる手当になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度で、氷見市でもおもに会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象です。

仕事ができなくなった期間中でも生活費をサポートしてもらえる制度によって、被保険者とその家族が安心して治療に集中できることが目指すところになります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものを指します。

この金額は、氷見市でも実際の給与額と同じくらいの金額が基準となっているので、今までの生活レベルをある程度保持できるように設計されています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金を受け取るためには、氷見市でもいくつかの条件を満たさなければなりません。

まずは、病気やケガで仕事を休む必要がある状態にあるということが条件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが条件になります。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含むので、営業日でなくてもOKです。

支給されるには、給与をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときというのが条件になります。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金が支給される期間には制限があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、最初に支給がスタートした日より通算で計算するので、仕事に戻ってからもう一度休業する場合も通算で1年6ヶ月を超えると終了になります。

氷見市にて長い期間の治療が必要な場合でも生活費の支援を受けられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するためには、申請手続きを行います。

この手続きは氷見市でも被保険者自身が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

手続きの必要書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分のみでなく、医師が記載する欄や事業主が記載する部分もあります。

医師の診療を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を見るために求められるケースもあります。

給与が払われているときに、金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

申請の書類の提出は手間がかかってくるので、療養中の負担を軽減するために、起業の総務部門を頼って行っていくことが推奨されます。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

氷見市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入する保険で、それらの制度の内容は異なります。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないので自営業者やフリーランスの方は、病気やケガのために一般の保険に加入しておくことが大事になります。



受給期間中に退職した場合も受給可能な場合があります

例として、退職の前の日までに傷病手当金を受け取っている、または受給の資格を満たしている場合、退職した後も最長で1年6ヶ月間受給できます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請の方法が変わることもあります。



受給期間中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている間の給与をもらっていない時の保険料の支払いはどうなのかは健康保険組合や事業主により異なります。

給与がない期間の健康保険料は免除する場合もあるのですが、予めチェックが必要です。



支給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給は審査期間がかかってくるので、手続きから給付までにタイムラグが発生します。

手続き書類が整っていないと、さらに時間を要します。

氷見市にて生活費に余裕がない場合はほかの対応も考えておくことが大切になります。



障害年金や労災保険が支給されている人は注意が必要

例として、労災保険より休業補償給付を受け取っているときは原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を防ぐための決まりになります。

そのため、氷見市でも、重複する手当を利用する際には要件を把握することが推奨されます。



職場復帰した後の注意

傷病手当金は休業している期間に支払われる手当になります。

要するに、職場復帰したときには支給は止まります。

ただし、短時間勤務などにより給料が傷病手当金よりも少ない場合には一部は支給してくれるケースもあります。



氷見市でも傷病手当金というのは、病気やケガによって仕事をすることができなくなった時に生活費の援助を受けられる大切な制度ですが、利用するためには手続きのやり方や他の手当との関係性をしっかり把握しておくことが重要です。

先に必要書類を整えておく事も重要になります。

賢く使えば、療養に集中できてストレスなく暮らせます。