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上田市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



上田市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金とは、病気やケガにて仕事をできない際に生活を維持するためにもらえる給付金です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つであり、上田市でも主に会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象です。

仕事をすることができなくなった期間中でも生活費を支援してもらえる制度によって、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるのが狙いになります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、上田市でも実際の給与の金額と同じくらいの金額が基準であるので、現在の生活レベルをだいたい保てるように決められています。



傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金を受給するためには、上田市でもいくつかの条件を満たす必要があります。

第一に病気やケガによって仕事ができない状態にあることが要件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要になります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含めるため、営業日でなくてもOKです。

支給されるには、給料が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合に限られます。



傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金が支給される期間には規定があり、通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初回に受給が始まった日からの通算で計算するので仕事に戻ってから再び休業した場合は、合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了になります。

上田市にて一定期間の療養を要するときであっても生活費の支援をしてもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るには申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の手続きは、上田市でも本人が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請手続きの必要書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入欄だけでなく、医者が記載する部分や事業主が記入する部分があります。

医者の診療を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を見るために必要となる場合があります。

給料が支払われている時に、それらの金額によって傷病手当金が異なってくるためです。

手続き書類の準備は労力がかかってくるので、治療中の負担軽減ために、起業の総務担当や家族を頼りながら行うことが大事になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

上田市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入している健康保険であって、それらの給付内容は異なります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないため、自営業者やフリーランスの人は、病気やケガに備えて一般の保険も検討しておくことが大事です。



支払いが遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の受給は審査の時間がかかってくるので、提出から給付されるまでにタイムラグがあります。

手続き書類が整っていないと、もっと時間がかかります。

上田市にて生活が困窮している場合は他の対応も検討しておくことが大切になります。



受給中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金を受給している期間中の給料を受け取っていない時についての保険料の負担はどうなのかは健康保険組合や事業主によって異なります。

給料がゼロの期間の健康保険料については免除されるところもあるのですが、予め確認しておきましょう。



受給中に退職しても受給できる可能性があります

たとえば、退職の前の日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受給の資格があるときは退職しても最長で1年6ヶ月間もらえます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請方法が変更される場合もあります。



労災保険や障害年金が支給されている人は注意が必要？

例えば、労災保険から休業補償給付をもらっている時は原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を避ける取り決めです。

したがって、上田市でも、複数の手当を利用する際には条件を把握することが重要です。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間に支給されるものになります。

そのため、職場復帰した時は支給は止められます。

ただし、短時間の勤務などによって給料が傷病手当金と比べて少ないときには一部支払いが継続するケースもあります。



上田市でも傷病手当金というのは病気やケガが原因で働けなくなった際に生活の援助をえられる大事な制度になりますが、使用するためには手続きの方法や他の手当てとの関係性をきちんと理解しておくことが重要です。

先に所定の書類を整えておく事も大事になります。

そうすることで、治療に専念できてストレスなく生活できます。