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沼田市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



沼田市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金というのは病気やケガによって働けない際に生活を維持するために受給できる手当てです。

傷病手当金は健康保険の一つの制度となっていて、沼田市でも主に会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象です。

仕事ができなくなった時も生活費をもらえる仕組みを作ることで、被保険者やその家族がストレスなく治療に集中できるのが趣旨になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、沼田市でも実際の給料とあまり変わらない金額が基準となっているため、今までの生活レベルをだいたい保持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金が支払われるには、沼田市でも条件を満たす必要があります。

まず病気やケガによって仕事をできない状況にあるということが要件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含まれるため、勤務日以外もカウントします。

さらに、給与が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合のみ対象となります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には上限があって基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初めて受給を開始した日から合算で計算されるので、間を空けて再度休業した場合も通算で1年6ヶ月を超えると支給は終了します。

沼田市にて一定期間の治療が必要になる時でも経済的な援助を得られます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の手続きは沼田市でも本人が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

申請に必要な書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分のほかに医師が記載する欄や事業主が記載する部分があります。

医師の診療を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を確認するために求められる時があります。

給料の支給がある時に、金額によって傷病手当金が調整されるためです。

申請書類の作成は手間がかかってくるので、負担を軽くするために、事業所の総務部門と協力して進めることが重要です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

沼田市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入する保険であって、それらの給付内容は異なってきます。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないので、フリーランスや自営業者の方は病気やケガに備えて民間の保険も選択肢に入れることが推奨されます。



労災保険や障害年金をもらっている人は注意

例えば、労災保険より休業補償給付を受けている時は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を避ける決めごとになります。

よって、沼田市でも、重複する手当を使うときには要件を理解することが大事です。



受給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いには審査する時間が必要であり、手続きから支給されるまでにタイムラグが発生します。

手続き書類が整っていないと、加えて時間を要することがあります。

沼田市にて経済的に厳しい時は他の対策も用意しておくことが大切になります。



受給中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金を受給している間の給与が払われていないときについての保険料の負担が必要なのかは健康保険組合や事業主で異なります。

給与が支払われていない期間の健康保険料については免除されるところもあるのですが、予めチェックしておきましょう。



受給期間中に退職した場合も受給可能な場合があります

例として、退職の前日までに傷病手当金が支給されている、若しくは受給の資格を満たしている時は退職後も最長で1年6ヶ月間支給されます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きの仕方が変わることがあります。



職場復帰後の注意

傷病手当金というのは休業している期間に支給される手当てです。

要するに、仕事復帰したときには支払いは止められます。

ただし、短時間の勤務等で収入が傷病手当金と比較して少ない時には一部支払いされるケースもあります。



沼田市でも傷病手当金は病気やケガにより働けない際に生活の支援をもらえる欠かせない制度になりますが、使用するには手続きの方法や他の手当との関係についてしっかり認識しておくことが大事です。

前もって所定の書類を揃えておく事も重要になります。

うまく利用すれば、療養に集中できてストレスなく生活を続けられます。