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下呂市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



下呂市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは病気やケガにて働けなくなった時に生活をサポートするために支給される手当てになります。

傷病手当金は健康保険サポート制度として設けられており、下呂市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になります。

仕事をすることができなくなった期間中も生活費を確保できる制度を作ることで、被保険者とその家族が治療に専念できるようにするのが目的です。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、下呂市でも給料の金額とあまり変わらない金額が基準となるので、今までの生活レベルをほぼ保つことが可能なように設計されています。



傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金が支払われるためには下呂市でも条件をクリアする必要があります。

最初に、病気やケガで仕事ができない状況にあるということが要件です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが必要になります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、平日以外もカウントします。

支給されるには、給与が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合というのが要件になります。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金が支給される期間には制限があって基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初めて支給がスタートした日から通算で計算するので、仕事復帰して再度休業する場合は、合算で1年6ヶ月以上になると支給は終了となります。

下呂市にて長い期間の治療を行う時であっても生活の支援をえられるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには、申請手続きをします。

傷病手当金の申請手続きは、下呂市でも本人が所定の書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

手続きに必要な書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分のほか、医師が記入する部分や事業主が記入する部分もあります。

医師の診察を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を確認するために必要となることがあります。

給料が支給されているときに、それらの金額によって傷病手当金が変動するためです。

申請書類の作成は手間がかかってくるので、治療中の負担を軽減するために、会社の総務担当や家族と連携して進めていくことが大事です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

下呂市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入している保険で、その制度の内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないため自営業者やフリーランスの方は病気やケガのために民間の保険も検討しておくことが大切になります。



支給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金には審査期間が必要で、提出から支給されるまでに時間がかかります。

申請書類に不備があると、加えてタイムラグが発生してきます。

下呂市にて生活費に余裕がないときはほかの対応も考えておくことが大事になります。



受給中に退職しても受給できるかもしれません

例えば、退職日の前の日までに傷病手当金が支給されている、または受給資格を満たしている場合、退職後も最長1年6ヶ月の間支払われます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続きのやり方が変更される場合があります。



職場復帰した後の注意

傷病手当金というのは休んでいる期間に受給できる手当てです。

そのため、仕事に復帰した場合、もらえなくなります。

ただし、短時間の勤務等により、給与が傷病手当金と比べて少ない時は一部支給してくれるケースもあります。



受給している間社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金を受給している間の給与が支払われていないときについての保険料の負担が必要なのかは事業主や健康保険組合により様々になります。

給料が払われていない期間の健康保険料は免除するケースもありますが、前もってチェックしておきましょう。



障害年金や労災保険をもらっている人は注意？

たとえば、労災保険で休業補償給付を受給しているときは原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を認めないためのルールになります。

したがって、下呂市でも、いくつかの制度を使うときには要件を確認することが大事です。



下呂市でも傷病手当金というのは病気やケガにより仕事ができなくなった際に生活の支援を受けられる不可欠な仕組みになりますが、利用するためには申請方法や他の手当との関係をきちんと理解しておく必要があります。

前もって必要な書類を準備しておくことも重要になります。

そうすることで、治療に集中できて安心して生活を続けられます。