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台東区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




台東区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金とは病気やケガにて働けない際に生活を支援するためにもらえる手当てです。

傷病手当金は健康保険の一つの制度として設けられており、台東区でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になります。

仕事をできない時でも生活費を支援してもらえる仕組みによって、被保険者やその家族が安心して療養に集中できるようにしていくことが目指すところです。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、台東区でも給与額と同じくらいの金額が基準となるため、現在の生活水準をだいたい保持できるように設定されています。




傷病手当金が受給できる条件は

傷病手当金を受け取るためには台東区でも決められた条件があります。

第一に病気やケガによって仕事ができない状態であることが条件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続している必要があります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるため、勤務日以外もカウントします。

支給を受けるには、給与が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額よりも少ない時に限られます。




傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金を受給できる期間には規定があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは最初に受給が始まった日から通算で計算されるので仕事復帰してもう一度休業した場合は通算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了です。

台東区にて一定期間の治療をする時でも経済的なサポートをしてもらえます。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうには、申請手続きをします。

この手続きは、台東区でも本人が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

手続きに必要な書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分のみでなく、医師が記入する部分や事業主が記入する部分もあります。

医師の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを精査するために必要な場合があります。

給与をもらっている場合には、金額によって傷病手当金が調整されるためです。

申請手続きの書類の作成は手間がかかるので、療養中の負担を軽減するためにも、事業所の総務部を頼って行うことが大事になります。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

台東区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入している健康保険で、それらの給付内容は違ってきます。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないので、フリーランスや自営業者の人は病気やケガに備えて民間の保険も検討することが推奨されます。




障害年金や労災保険が支給されている方は注意が必要

例として、労災保険によって休業補償給付をもらっているケースでは原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を防ぐための取り決めです。

したがって、台東区でも、重複する手当を使うときには条件を理解しておくことが大事です。




受給している間に退職したときも受給可能な場合があります

たとえば、退職の前の日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受け取る資格を満たす時は退職してからも最長で1年6ヶ月間受け取れます。

退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、手続きの仕方が変わってくることがあります。




受給している間社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給与が払われていない時の保険料の請求は事業主や健康保険組合により異なります。

給与がない間の健康保険料については免除する場合もありますが、予めチェックが必要です。




支給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査の時間が必要であり、申請から支給されるまでにタイムラグが発生してきます。

提出書類に不備があると、加えて時間を要することがあります。

台東区にて経済的に厳しい場合は他の対応も選択肢に入れておくことが重要になります。




職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に支払われる手当てです。

つまり、仕事復帰したら支給は止まります。

ただし、短時間の勤務等の場合で、給料が傷病手当金よりも少ない時は部分的に支払いが継続されるケースがあります。




台東区でも傷病手当金は病気やケガにより仕事をできない時に経済的な支えを得られる大切な仕組みになりますが、使用するためには申請方法や他の手当てとの関係をきちんと理解しておくことが大事です。

あらかじめ必要な書類を整えておく事も重要です。

上手に利用すれば、治療に集中できてストレスなく生活できます。