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高岡市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



高岡市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金とは病気やケガのために仕事ができなくなった時に生活を支えるために受給できる支援金になります。

傷病手当金は健康保険の支援策となっていて、高岡市でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象となります。

働けなくなったときでも生活費を支援してもらえる仕組みによって、被保険者やその家族がストレスなく療養に集中できるようにしていくことが目指すところです。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、高岡市でも給与の金額と同じくらいの金額が基準となるため、今の生活レベルをほぼ維持することが可能なように配慮されています。



傷病手当金がもらえる条件は？

傷病手当金を受給するためには、高岡市でもいくつかの条件を満たす必要があります。

最初に病気やケガで仕事をできない状況にあることが前提になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要です。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含むので、勤務日でなくてもカウントされます。

受給するには、給与が支払われていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ない場合のみ対象となります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には規定があり、基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間は最初に支給が開始された日から合算で計算するので仕事に戻ってから再び休業に入った場合は、合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了になります。

高岡市にて一定期間の療養を行う場合であっても生活費の支えを受けられるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには申請手続きを行います。

この手続きは、高岡市でも本人が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きに必要な書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分の他に医師が記載する欄や事業主が記載する欄もあります。

病院の診察を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを見るために要求されることがあります。

給料が払われている時、それらの金額によって傷病手当金が変動するためです。

手続き書類の準備は労力がかかるので、療養中の負担を少なくするためにも、総務担当に依頼して行うことが大事です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

高岡市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入している健康保険であって、それらの仕組みの内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないため自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えるために民間の保険も考慮することが大切です。



受給中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金が支払われている間の給料を受け取っていない時についての保険料の請求がどうなるかは健康保険組合や事業主により異なります。

給与が支払われていない期間の健康保険料については免除する場合もありますが、事前にチェックが必要です。



職場復帰後の注意

傷病手当金は休んでいる期間に支払われるものになります。

そのため仕事に復帰したときにはもらえなくなります。

しかしながら、短時間の勤務等の場合で、給料が傷病手当金よりも少ない場合には一部は支払いが継続される場合があります。



受給中に退職しても受給できる可能性があります

例として、退職した日の前日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは支給される資格を満たす時は退職してからも最長1年6ヶ月の間支払われます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、申請方法が変わってくる場合もあります。



受給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の支払いは審査する時間がかかってくるため、申請から支給されるまでに時間を要することがあります。

手続き書類が正しくないと、加えて時間を要します。

高岡市にて生活困窮している場合は他の対応も考えておくことが大切です。



障害年金や労災保険をもらっている人は注意？

例えば、労災保険によって休業補償給付が支給されている場合、原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を認めないルールです。

そのため、高岡市でも、複数の手当を使う時には要件を確認することが推奨されます。



高岡市でも傷病手当金は、病気やケガが原因で働くことができなくなった時に経済的なサポートを得られる大切な仕組みですが、使用するには申請の方法やほかの手当てとの関係性についてきちんと把握しておく必要があります。

予め必要書類を準備しておくことも重要になります。

そうすることで、療養に集中できて安心して生活を送ることができます。