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横浜市金沢区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




横浜市金沢区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは、病気やケガで働けなくなった時に生活を維持するために受給できる給付金です。

傷病手当金は健康保険サポート制度という位置づけで、横浜市金沢区でも主に会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象となります。

働けない時でも生活費をサポートしてもらえる制度によって、被保険者とその家族が安心して治療に専念できるようにしていくのが目的になります。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、横浜市金沢区でも給料に近い金額が基準になっているため、これまでの生活水準をほぼキープできるように念頭に置かれています。




傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金が支給されるには、横浜市金沢区でも定められた条件を満たさなければなりません。

まずは病気やケガによって仕事ができない状態にあることが要件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要です。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含まれるので、勤務日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給料の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比較して少ないときというのが要件になります。




傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金が支給される期間には制限があって、基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、初回に受給が始まった日より合算で計算するので期間を置いて再度休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月を過ぎると終了になります。

横浜市金沢区にて長い期間の治療を要する時でも生活費のサポートをしてもらえる制度になっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには、申請手続きを行います。

傷病手当金の申請手続きは横浜市金沢区でも本人が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

手続きに必要な書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄のほかに医師が証明する部分や事業主が記入する欄もあります。

医師の診察を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを見るために求められるケースもあります。

給与が払われている時に、それらの金額により傷病手当金が調整されるためです。

手続き書類の作成は労力がかかるため、負担を軽減するためにも、総務部門や家族を頼って行っていくことが大事です。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

横浜市金沢区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入している保険であって、その制度の内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないためフリーランスや自営業者は病気やケガに備えて民間の保険も考慮することが重要です。




受給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の支払いは審査する時間が必要であり、提出から受給までにタイムラグがあります。

提出書類が間違っていたりすると、もっと時間を要することがあります。

横浜市金沢区にて生活困窮の状態にある場合は他の対応も用意しておくことが重要になります。




受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受給している期間の給料が払われていない時についての保険料の請求については健康保険組合や事業主によって異なります。

給料がない期間の健康保険料については免除になるケースもあるのですが、先に確認が必要です。




労災保険や障害年金をもらっている方は注意が必要

たとえば、労災保険によって休業補償給付をもらっている時は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を避けるためのルールになります。

そういうわけで、横浜市金沢区でも、重複する制度をつかうときには要件を考慮することが推奨されます。




復職した後の注意

傷病手当金は休んでいる期間に支払われる手当です。

つまり、職場復帰した場合、支給は止められます。

しかしながら、短時間の勤務等によって収入が傷病手当金よりも少ない場合には部分的に支給が継続されるケースがあります。




受給中に退職しても受給可能な場合があります

たとえば、退職日の前日までに傷病手当金をもらっている、または受給の資格を持っている時、退職しても最長1年6ヶ月間受け取れます。

退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、申請の仕方が異なってくる場合があります。




横浜市金沢区でも傷病手当金というのは、病気やケガによって働けない際に生活のサポートとなる不可欠な制度になりますが、使用するには申請方法や他の手当との関係についてきちんと把握しておくことが重要です。

あらかじめ必要書類を揃えておくことも大切になります。

そうすることで、治療に専念できて安心して生活を送れます。