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境港市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




境港市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は病気やケガによって仕事ができなくなった際に生活を維持するために受給できる給付金になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度であり、境港市でもおもに会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になっています。

働けない期間中でも生活費を受給できる制度を作ることで、被保険者とその家族が安心して療養に専念できるようにすることが目指すところです。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、境港市でも実際の給料の金額と同じくらいの金額が基準となるので、現在の生活レベルをキープできるように決められています。




傷病手当金が受給できる条件は

傷病手当金を受け取るには境港市でも条件を満たさなければなりません。

まずは、病気やケガによって仕事ができない状況にあることが要件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが必要になります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含むので、勤務日以外もカウントします。

また、給料をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときに限定されます。




傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には制限があり基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、初回に受給を開始した日からの合算で計算されるため一時的に仕事復帰して再度休業する場合は、合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了します。

境港市にて長い期間の療養をする場合であっても経済的な援助をもらえるようになっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるには申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請は境港市でも本人が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

手続きの必要書類は下のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入欄のみでなく、医者が記入する部分や事業主が記載する部分があります。

医師の診察を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を見るのに要求される場合があります。

給料をもらっているときには、金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

申請の書類の提出は手間がかかるので、治療中の負担を軽くするために、会社の総務部や家族に依頼して行うことが大事です。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

境港市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入している保険で、それらの仕組みの内容は違います。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないので、自営業者やフリーランスの方は病気やケガのために一般の保険も検討することが重要です。




受給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金は審査の時間が必要であり、手続きから支給までに時間がかかることがあります。

提出書類に不備があると、さらに時間を要します。

境港市にて生活困窮の状態のときは別の対策も考えておくことが大事になります。




復職後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間に支払われる手当になります。

そのため、職場復帰した場合、もらえなくなります。

しかし、短時間の復帰等によって給料が傷病手当金と比べて少ない場合は一部は支払いしてくれるケースがあります。




受給中に退職しても受給可能な場合があります

例えば、退職日の前日までに傷病手当金が支払われている、もしくは受け取る資格を満たすとき、退職後も最長1年6ヶ月の間受け取れます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続きの仕方が異なってくる場合もあります。




受給している間社会保険料も注意しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給料がないときの保険料の負担については健康保険組合や事業主により異なってきます。

給与がない期間の健康保険料は免除するケースもあるのですが、前もってチェックしましょう。




労災保険や障害年金を受け取っている方は注意が必要？

例として、労災保険で休業補償給付が支給されている場合、原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を防ぐための措置です。

したがって、境港市でも、いくつかの手当を利用する時には要件を考慮しておくことが重要です。




境港市でも傷病手当金は、病気やケガが原因で仕事をできない際に生活のサポートをえられる大事な制度ですが、使用するためには申請の仕方や他の手当てとの関係性をしっかり認識しておくようにしましょう。

先に必要な書類を整えておくことも大事になります。

うまく使えば、治療に専念できてストレスなく生活できます。