PR

法令遵守をベースにコンテンツをご提供させていただいておりますが、万一、不適切な表現などがございましたら お問い合わせフォーム よりご連絡ください。


たまプラーザの傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



たまプラーザで病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは病気やケガによって仕事をすることができなくなった時に生活をサポートするために受給できる給付金になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度で、たまプラーザでも主に会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になります。

仕事をできない時も生活費を支援してもらえる仕組みによって、被保険者とその家族がストレスなく治療に集中できるようにしていくことが趣旨になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額とは、加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、たまプラーザでも実際の給料に近い金額が基準となっているので、今の生活レベルを維持することが可能なように設定されています。



傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金が支払われるにはたまプラーザでも条件を満たす必要があります。

まず病気やケガで仕事を休む必要がある状況であることが条件です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが必要になります。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含めるため、平日でなくてもOKです。

支給を受けるには、給料が支払われていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ないときに限られます。



傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金が支給される期間には規定があり基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、最初に支給が開始された日より通算で計算されるため仕事復帰して再び休業に入った場合も合算で1年6ヶ月以上になると終了となります。

たまプラーザにて長期間の治療を要する時であっても生活の援助をもらえます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するためには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請手続きはたまプラーザでも被保険者自身が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

手続きに必要な書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分以外にも医師が記入する部分や事業主が記入する欄もあります。

医師の診察を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を見るのに必要になることがあります。

給料が払われているときに、それらの金額により傷病手当金が変動するためです。

申請書類の用意は労力がかかってくるので、負担を減らすために、起業の総務部を頼りながら進めることが推奨されます。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

たまプラーザでも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の方が加入する保険であって、その内容は別物になります。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないので自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えて一般の保険も検討することが推奨されます。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給与を受け取っていないときについての保険料の支払いは事業主や健康保険組合によって様々です。

給与をもらっていない期間の健康保険料については免除する場合もありますが、予め確認しましょう。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間に支給される手当てです。

そのため仕事復帰したら支払いは止まります。

ただし、短時間勤務等の場合で、給与が傷病手当金と比較して少ない場合は一部は支払いしてくれる場合もあります。



労災保険や障害年金を受給している人は注意が必要

例えば、労災保険より休業補償給付を受け取っている時は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を防止するルールになります。

したがって、たまプラーザでも、異なる制度を使うときには要件を理解することが大切です。



受給中に退職した場合も受給可能なことがあります

例として、退職する日の前日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受給の資格を持っている時は退職後も最長1年6ヶ月間もらえます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請のやり方が変更される場合もあります。



受給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金には審査期間がかかってくるので、手続きから支給されるまでに時間を要することがあります。

提出書類が整っていないと、さらに時間を要します。

たまプラーザにて経済的に困難な状況にある場合は別の対応策も準備しておくことが大事になります。



たまプラーザでも傷病手当金というのは、病気やケガにより働けない時に生活のサポートを受けられる不可欠な制度ですが、利用するためには申請のやり方や他の手当との関係性について正しく確認しておくようにしましょう。

先に所定の書類を整えておく事も大事になります。

そうすることで、療養に専念できて安心して暮らせます。