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御井の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



御井で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は、病気やケガのために働くことができなくなったときに生活を支援するためにもらえる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、御井でも主として会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者を対象としています。

働けなくなった時も生活費が支給される制度によって、被保険者とその家族が治療に集中できるようにするのが目指すところになります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、御井でも給与の金額と同じくらいの金額が基準であるため、今までの生活レベルをほぼ保てるように決められています。



傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金を受け取るには、御井でも条件があります。

まずは、病気やケガによって仕事をできない状況にあることが条件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要です。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含めるため、営業日でなくてもカウントされます。

また、給料の支給を受けていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときというのが要件になります。



傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金が支給される期間には規定があって、最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初めて受給を開始した日より合算で計算するため、仕事に戻ってから再び休業した場合も合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了となります。

御井にて長い期間の療養が必要になるときでも生活費の支えを得られます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるためには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の手続きは御井でも本人が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請に必要な書類は下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分のほかに医者が記載する欄や事業主が記入する欄もあります。

医師の診察を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を見るために必要になるケースもあります。

給与をもらっている時、その金額により傷病手当金が調整されるためです。

申請手続きの書類の作成は手間がかかってくるため、療養中の負担を軽くするために、総務の方と連携して進めていくことが大切になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

御井でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入している健康保険で、それらの仕組みの内容は違います。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないので自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えて民間の保険も選択肢に入れることが大切になります。



支払いが遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金には審査期間が必要であり、手続きから給付されるまでに時間がかかることがあります。

手続き書類が間違っていたりすると、上乗せしてタイムラグがあります。

御井にて生活困窮の状態のときは他の対策も選択肢に入れておくことが大事になります。



受給している間社会保険料も注意しましょう

傷病手当金をもらっている間の給与をもらっていない時の保険料の負担については健康保険組合や事業主で違います。

給料が払われていない間の健康保険料は免除になる場合もあるのですが、予め確認しましょう。



受給期間中に退職しても受給できるかもしれません

たとえば、退職した日の前の日までに傷病手当金を受給している、または受け取る資格がある時は退職後も最長で1年6ヶ月の間支払われます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請の仕方が変更される場合があります。



労災保険や障害年金を受給している人は注意

例として、労災保険により休業補償給付をもらっている際は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を避けるための措置です。

そういうわけで、御井でも、重複する手当を使うときには条件を確認することが推奨されます。



職場復帰後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に支給される手当になります。

そのため、仕事復帰したときにはもらえなくなります。

しかし、短時間の勤務などの場合で収入が傷病手当金と比較して少ない時には部分的に支払いしてくれるケースもあります。



御井でも傷病手当金というのは、病気やケガにより働けない際に生活費のサポートを得られる重要な仕組みになりますが、利用するには申請方法や他の手当てとの関係をきちんと理解しておくことが大事です。

予め所定の書類を準備しておく事も大切です。

うまく利用すれば、療養に専念できてストレスなく生活を続けられます。