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内原の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



内原で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金は、病気やケガにより仕事をできないときに生活を支援するためにもらえる手当です。

傷病手当金は健康保険の支援策として設けられており、内原でもおもに会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象です。

働くことができなくなった期間中も生活費を受給できる仕組みを作ることで、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるようにしていくことが趣旨になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、内原でも給与の金額とあまり変わらない金額が基準となっているので、これまでの生活レベルをだいたい維持することが可能なように配慮されています。



傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金を受け取るためには、内原でもいくつかの条件を満たさなければなりません。

まずは、病気やケガで仕事を休む必要がある状態にあるということが条件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが必要になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含まれるので、平日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給料が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ない時に限定されます。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には制限があって最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初めて支給がスタートした日からの合算で計算するので仕事復帰して再び休業する場合も合算で1年6ヶ月を過ぎると終了します。

内原にて一定期間の療養を行う場合であっても生活の支えをもらえます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請手続きは内原でも本人が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

申請に必要な書類は以下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入欄のみでなく、医師が記載する部分や事業主が記入する欄があります。

病院の診療を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を精査するために要求される場合があります。

給料が支払われている時には、金額によって傷病手当金が変わってくるためです。

申請書類の準備には手間がかかるので、治療中の負担を減らすためにも、事業所の総務部門と連携して行うことが推奨されます。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

内原でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入している保険であり、その内容は違います。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないので、フリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えるために一般の保険も選択肢に入れることが推奨されます。



受給中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給与がゼロの時の保険料の負担が必要なのかは事業主や健康保険組合で異なってきます。

給料が払われていない期間の健康保険料については免除されるところもあるのですが、あらかじめ確認しておきましょう。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に支払われるものです。

そのため、職場復帰したら支給は止められます。

しかし、短い就労時間での復帰などにより収入が傷病手当金と比べて少ない場合は一部支給が継続される場合もあります。



障害年金や労災保険をもらっている方は注意？

例えば、労災保険より休業補償給付をもらっているときは原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を認めない決まりです。

そのため、内原でも、いくつかの制度を使用するときには条件を把握することが重要になります。



受給中に退職したときも受給可能なことがあります

例えば、退職する日の前日までに傷病手当金を受け取っている、または支給される資格を満たすときは退職しても最長1年6ヶ月の間もらえます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失うため、手続きの窓口が変更される場合もあります。



支払いが遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査の時間がかかってくるので、申請から受給までに時間を要します。

手続き書類が間違っていたりすると、上乗せしてタイムラグが発生します。

内原にて経済的に困難な状況にある場合は他の対応策も検討しておくことが重要です。



内原でも傷病手当金というのは病気やケガで働くことができなくなったときに生活の援助をえられる欠かせない制度ですが、利用するためには申請のやり方やほかの手当との関係性についてきちんと認識しておくことが重要です。

先に必要書類を揃えておくことも大事になります。

そうすることで、療養に専念できてストレスなく暮らせます。