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法界院で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは
傷病手当金は病気やケガのために働くことができなくなった際に生活を維持するためにもらえる手当になります。
傷病手当金は健康保険サポート制度となっていて、法界院でも主として会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象になります。
働くことができなくなったときも生活費を確保できる制度により、被保険者やその家族がストレスなく療養に集中できるのが狙いになります。
傷病手当金で受給できる金額
傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。
標準報酬日額とは被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものです。
この金額は、法界院でも実際の給与の金額に近い金額が基準となっているので、今までの生活レベルを保つことが可能なように設計されています。
傷病手当金がもらえる条件とは
傷病手当金をもらうためには、法界院でも定められた条件を満たす必要があります。
まず病気やケガによって働けない状態であるということが条件です。
そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが必要になります。
3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含まれるので、営業日でなくてもカウントされます。
また、給与をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときに限定されます。
傷病手当金がもらえる期間は
傷病手当金が支給される期間には上限があって、通常は最長1年6ヶ月間です。
この期間というのは最初に受給を開始した日からの通算で計算するため一時的に仕事復帰して再度休業に入った場合も、合算で1年6ヶ月以上になると支給は終了です。
法界院にて長期間の治療を要する時であっても経済的な支援を得られるようになっています。
傷病手当金の申請手続きについて
傷病手当金をもらうためには、申請手続きが不可欠です。
傷病手当金の手続きは法界院でも本人が所定の書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。
申請手続きの必要書類は以下のものになります。
傷病手当金支給申請書
この書類は、本人の記入欄のみでなく、医者が記入する部分や事業主が記入する部分もあります。
医師の診療を受けていることが条件です。
給与明細や賃金台帳
給料の支払い状況を調査するのに必要となる時があります。
給料をもらっているときには、金額によって傷病手当金が変わってくるためです。
手続きの書類の提出には手間がかかるので、療養中の負担を軽減するために、総務部や家族に依頼して行うことが大切です。
傷病手当金をもらう際の注意点
国民健康保険でももらえる?
法界院でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。
国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入する保険であって、その制度の内容は異なります。
国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないため自営業者やフリーランスの方は、病気やケガのために一般の保険も検討することが重要になります。
受給中の社会保険料の扱いも確認しましょう
傷病手当金を受け取っている期間中の給与をもらっていないときの保険料の負担はどうなのかは健康保険組合や事業主で様々になります。
給与が支払われていない期間の健康保険料は免除される場合もあるのですが、予めチェックが必要です。
職場復帰した後の注意
傷病手当金というのは働けない期間にもらえる手当です。
要するに、仕事に復帰した場合、支給は止められます。
しかしながら、短い労働時間での復帰等で給料が傷病手当金よりも少ない場合には一部支給が継続するケースがあります。
支払いが遅れる可能性があるので注意が必要
傷病手当金の支給には審査期間が必要であり、提出から受給までにタイムラグが発生してきます。
提出書類が整っていないと、さらに時間を要します。
法界院にて経済的に厳しい場合は他の対策も検討しておくことが大切になります。
受給している間に退職した場合も受給可能な場合があります
例えば、退職日の前の日までに傷病手当金を受給している、または受給資格を満たしている時、退職しても最長で1年6ヶ月の間支払われます。
ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失うため、申請方法が異なってくる場合があります。
障害年金や労災保険が支給されている方は注意が必要?
例えば、労災保険で休業補償給付を受給している際は原則として傷病手当金は受給できないです。
これは、二重給付を防ぐ決まりになります。
そのため、法界院でも、いくつかの制度を利用する時には条件を把握することが大切になります。
法界院でも傷病手当金というのは病気やケガで仕事をできないときに経済的な支えとなる欠かせない仕組みになりますが、使用するには手続きの方法や他の手当てとの関係性を正しく認識しておくようにしましょう。
前もって必要な書類を用意しておくことも大事になります。
うまく使えば、療養に集中できて安心して生活を送ることができます。
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