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杉並区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



杉並区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは、病気やケガにより仕事をできない際に生活を維持するために受給できる給付金になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度という位置づけで、杉並区でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をできない時も生活費を受給できる制度によって、被保険者やその家族が安心して療養に集中できることが目的になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、杉並区でも実際の給与の金額とあまり変わらない金額が基準となっているため、これまでの生活レベルをある程度維持できるように配慮されています。



傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金を受給するには、杉並区でも定められた条件を満たさなければなりません。

第一に、病気やケガによって仕事を休む必要がある状況であるということが要件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが条件です。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含まれるため、平日以外もカウントします。

支給されるには、給与をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ないときに限られます。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金が支給される期間には制限があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は初回に受給が始まった日より合算で計算するため、一時的に仕事復帰して再度休業した場合も通算で1年6ヶ月以上になると支給は終了します。

杉並区にて長期間の治療が必要になる時であっても生活のサポートを受けられます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうためには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請は、杉並区でも本人が所定の書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請の必要書類は以下のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分のみでなく、医師が記入する部分や事業主が記載する部分があります。

病院の診療を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを精査するのに必要なケースもあります。

給料が払われているときに、金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

手続き書類の準備には手間がかかるので、療養中の負担を軽くするためにも、総務部と連携して行っていくことが大切になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

杉並区でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入している健康保険で、その給付内容は違ってきます。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないので自営業者やフリーランスの方は、病気やケガのために民間の保険も選択肢に入れることが重要です。



受給している間社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給与がない時の保険料の負担がどうなるかは健康保険組合や事業主で様々になります。

給料を受け取っていない間の健康保険料は免除されるところもありますが、先に確認しましょう。



障害年金や労災保険をもらっている人は注意？

例えば、労災保険より休業補償給付をもらっているケースでは原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を防ぐルールです。

したがって、杉並区でも、異なる手当を使用する時には条件を把握しておくことが推奨されます。



職場復帰後の注意

傷病手当金は働けない期間にもらえる手当です。

そのため職場復帰したときにはもらえなくなります。

しかし、短時間勤務等により収入が傷病手当金と比べて少ない時は一部は支払いが継続するケースがあります。



受給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金には審査する時間がかかるため、手続きから給付までに時間を要することがあります。

提出書類が正しくないと、上乗せして時間がかかります。

杉並区にて生活困窮の状況にあるときは別の対応策も検討しておくことが重要です。



受給期間中に退職したときも受給可能なことがあります

例として、退職の前日までに傷病手当金を受給している、または支給される資格を持っている時、退職しても最長で1年6ヶ月の間受け取れます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請の方法が変わってくることもあります。



杉並区でも傷病手当金は、病気やケガで仕事をできない時に生活費の援助をもらえる重要な制度になりますが、使用するためには手続き方法や他の手当てとの関係をきちんと確認しておくようにしましょう。

あらかじめ必要書類を準備しておくことも大事です。

うまく使えば、治療に専念できてストレスなく生活を続けられます。