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平塚市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



平塚市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは病気やケガのために仕事をすることができなくなった時に生活をサポートするためにもらえる支援金です。

傷病手当金は健康保険の一制度であり、平塚市でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をできない時も生活費を受給できる制度によって、被保険者やその家族が安心して療養に専念できるようにしていくのが狙いです。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは、加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額です。

この金額は、平塚市でも給料の金額に近い金額が基準となっているため、現在の生活水準をほぼ保つことが可能なように決められています。



傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金をもらうためには、平塚市でもいくつかの条件をクリアしなくてはなりません。

まずは、病気やケガで仕事ができない状況であることが前提になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが必要です。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含むので、勤務日以外もカウントします。

受給するには、給与をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ない時というのが条件になります。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金を受給できる期間には上限があり、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは支給が開始された日から合算で計算するため、一時的に仕事復帰して再度休業した場合も、合算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了します。

平塚市にて長い期間の治療が必要な場合でも経済的な援助を得られます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには申請手続きを行います。

この手続きは平塚市でも被保険者自身が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請手続きに必要な書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分の他に医師が記入する部分や事業主が記入する欄があります。

病院の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを確認するのに求められる場合があります。

給料をもらっている時に、それらの金額によって傷病手当金が変動するためです。

手続き書類の作成には手間がかかるので、療養中の負担軽減ために、起業の総務部や家族と連携して進めることが重要になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

平塚市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入する健康保険であって、その制度の内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないのでフリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えるために一般の保険も選択肢に入れることが大切です。



復職後の注意

傷病手当金というのは働けない期間に支給されるものになります。

つまり、職場復帰したときにはもらえなくなります。

しかしながら、短い労働時間での復帰等で給料が傷病手当金と比較して少ない場合には一部支給してくれる場合もあります。



障害年金や労災保険が支給されている方は注意

たとえば、労災保険によって休業補償給付が支給されている場合は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を防止するための決めごとです。

したがって、平塚市でも、異なる手当をつかうときには要件を確認することが重要です。



受給している間社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給与をもらっていない時についての保険料の請求はどうなのかは事業主や健康保険組合により違います。

給料が払われていない間の健康保険料については免除になるところもありますが、前もって確認しましょう。



受給中に退職しても受給できる可能性があります

例として、退職日の前の日までに傷病手当金が支給されている、若しくは受給資格を満たす時は退職してからも最長1年6ヶ月間支払われます。

退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、手続き方法が異なってくることもあります。



支給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給は審査期間が必要で、手続きから支給までに時間を要することがあります。

提出書類が間違っていたりすると、加えて時間を要することがあります。

平塚市にて生活困窮の状態にあるときは別の対応策も検討しておくことが重要になります。



平塚市でも傷病手当金というのは病気やケガにより働くことができなくなった時に生活費の支援をもらえる欠かせない仕組みですが、使用するためには手続き方法やほかの手当との関係性をきっちり把握しておきましょう。

予め必要な書類を整えておく事も重要です。

上手に使えば、治療に集中できてストレスなく生活できます。