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行田市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



行田市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは、病気やケガによって働けなくなったときに生活をサポートするために支給される手当です。

傷病手当金は健康保険の一制度という位置づけで、行田市でも主として会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をすることができなくなったときでも生活費をサポートしてもらえる仕組みを作ることで、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるようにしていくことが目的です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、行田市でも給与額とあまり変わらない金額が基準となるため、現在の生活水準をキープできるように設計されています。



傷病手当金が受給できる条件は

傷病手当金をもらうには行田市でも定められた条件を満たさなければなりません。

まず病気やケガによって仕事を休まなければならない状態にあるということが要件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要になります。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含めるため、勤務日以外もカウントされます。

受給するには、給料をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金が支給される期間には制限があり、通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は受給を開始した日より合算で計算されるので一時的に仕事復帰して再度休業に入った場合は合算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了です。

行田市にて長期間の治療が必要なときでも生活費の支えをしてもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるには、申請手続きを行います。

この手続きは行田市でも本人が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

申請に必要な書類は下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄のみでなく、医者が記載する部分や事業主が記載する欄があります。

病院の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを調べるために必要になる場合があります。

給与が払われている場合に、それらの金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

手続きの書類の用意は労力がかかってくるため、療養中の負担を減らすためにも、起業の総務の方と協力して行っていくことが重要です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

行田市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入する保険であり、それらの内容は違ってきます。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないため、自営業者やフリーランスの方は病気やケガのために一般の保険も検討しておくことが重要になります。



受給中に退職した時も受給できるかもしれません

例として、退職日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、または受給資格を持っているときは退職後も最長1年6ヶ月の間もらえます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、申請方法が変わることがあります。



受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支払いは審査する時間がかかるので、手続きから支給までに時間がかかります。

提出書類に不備があると、さらに時間を要します。

行田市にて生活が困窮しているときはほかの対応策も準備しておくことが大切です。



障害年金や労災保険をもらっている人は注意が必要

例えば、労災保険によって休業補償給付が支給されている場合、原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を避ける取り決めになります。

よって、行田市でも、重複する制度を利用する時には要件を確認しておくことが大事です。



受給している間社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給与を受け取っていない時の保険料の支払いが必要なのかは事業主や健康保険組合で違います。

給料を受け取っていない間の健康保険料については免除されるケースもありますが、前もって確認しましょう。



復職した後の注意点

傷病手当金は休業している期間に支給されるものです。

要するに仕事に復帰したときには支払いは止まります。

しかし、短時間勤務などの場合で給与が傷病手当金より少ない時は一部支給が継続するケースがあります。



行田市でも傷病手当金というのは病気やケガにより働けなくなった際に生活の支援をもらえる大事な制度ですが、利用するためには手続きのやり方やほかの手当との関係をきっちり理解しておくことが大切です。

先に必要書類を用意しておくことも大事です。

賢く使えば、療養に専念できて安心して暮らせます。