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中津川市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



中津川市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金というのは病気やケガにて仕事をできない際に生活を支えるために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つであり、中津川市でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者を対象としています。

仕事をできないときも生活費を受給できる仕組みによって、被保険者やその家族がストレスなく治療に集中できるのが趣旨になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したものです。

この金額は、中津川市でも給与の金額とあまり変わらない金額が基準となっているため、今までの生活レベルをほぼ保てるように設定されています。



傷病手当金が受給できる条件は

傷病手当金が支払われるためには、中津川市でも条件をクリアする必要があります。

第一に、病気やケガで仕事ができない状態にあることが要件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが必要です。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含まれるので、営業日以外もカウントします。

支給されるには、給与の支給を受けていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額よりも少ないときというのが要件になります。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金がもらえる期間には上限があり基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、受給を開始した日より通算で計算されるため仕事に戻ってから再度休業する場合も、通算で1年6ヶ月以上になると終了です。

中津川市にて長い期間の治療を行うときであっても生活のサポートをもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうためには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の手続きは、中津川市でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

申請手続きに必要な書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分のほかに医者が証明する部分や事業主が記入する欄もあります。

病院の診療を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を調べるために必要な時があります。

給与が支払われている時に、金額に応じて傷病手当金が変動するためです。

申請手続きの書類の用意は労力がかかるので、負担を軽減するために、起業の総務の方や家族と協力して行うことが重要です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

中津川市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入する健康保険であり、その内容は違います。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないので、自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えるために民間の保険に加入しておくことが大事です。



職場復帰した後の注意

傷病手当金というのは休業している期間に受給できる手当になります。

そのため復職した時は支給は止められます。

しかしながら、短時間勤務などによって、収入が傷病手当金より少ない場合には一部は支払いしてくれるケースがあります。



受給している間に退職したときも受給可能な場合があります

例として、退職する日の前の日までに傷病手当金をもらっている、または支給される資格を持っているとき、退職しても最長1年6ヶ月の間もらえます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、申請方法が変わってくる場合もあります。



支給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支給は審査の時間が必要で、提出から給付までにタイムラグが発生します。

手続き書類が間違っていたりすると、加えて時間を要することがあります。

中津川市にて経済的に厳しいときは別の対応も考えておくことが大事になります。



受給中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間の給与がないときの保険料の支払いは事業主や健康保険組合によって異なってきます。

給料が払われていない間の健康保険料については免除になるところもありますが、前もって確認しましょう。



障害年金や労災保険を受給している方は注意が必要？

例えば、労災保険によって休業補償給付が支給されているケースでは原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を認めない決めごとです。

そのため、中津川市でも、異なる制度をつかう時には要件を把握することが大切になります。



中津川市でも傷病手当金というのは、病気やケガにより仕事をできないときに生活費の援助をもらえる不可欠な仕組みですが、利用するためには手続き方法やほかの手当との関係を詳しく理解しておくことが大切です。

先に所定の書類を準備しておくことも大切です。

そうすることで、治療に集中できて安心して生活を送れます。