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西多摩郡奥多摩町の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



西多摩郡奥多摩町で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金は病気やケガのために働くことができなくなった時に生活をサポートするために支給される給付金です。

傷病手当金は健康保険サポート制度となっていて、西多摩郡奥多摩町でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者を対象としています。

働けない期間中も生活費をもらえる制度により、被保険者やその家族が安心して療養に集中できるようにしていくのが狙いになります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、西多摩郡奥多摩町でも実際の給料とあまり変わらない金額が基準となるため、これまでの生活レベルをキープできるように設定されています。



傷病手当金が受給できる条件とは

傷病手当金を受給するためには西多摩郡奥多摩町でもいくつかの条件をクリアする必要があります。

最初に病気やケガによって仕事をできない状況にあるということが要件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが条件になります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含めるため、勤務日以外もカウントできます。

また、給与の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合というのが要件になります。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には規定があって基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初めて支給が開始された日から通算で計算されるので仕事に戻ってから再度休業に入った場合も、通算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了します。

西多摩郡奥多摩町にて長い期間の治療が必要になる時でも経済的な支援をもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには、申請手続きをします。

傷病手当金の申請手続きは西多摩郡奥多摩町でも被保険者自身が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請に必要な書類は下のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入欄のみでなく、医者が記入する欄や事業主が記載する欄があります。

医者の診療を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを調査するために必要な時があります。

給料の支給がある場合に、金額により傷病手当金を調整するためです。

申請手続きの書類の用意は労力がかかってくるため、負担を少なくするために、事業所の総務の方や家族に依頼して行っていくことが重要になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

西多摩郡奥多摩町でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している健康保険であり、その仕組みの内容は別のものになります。

国民健康保険には傷病手当金の制度がないため、フリーランスや自営業者は病気やケガのために一般の保険も検討しておくことが重要です。



受給中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給料が払われていない時についての保険料の請求が必要なのかは健康保険組合や事業主で様々になります。

給与が払われていない期間の健康保険料は免除するところもありますが、先に確認が必要です。



受給期間中に退職したときも受給できる可能性があります

たとえば、退職する日の前日までに傷病手当金が支払われている、若しくは受給の資格がある時は退職してからも最長1年6ヶ月の間支給されます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失うため、申請の方法が変更されることがあります。



障害年金や労災保険が支給されている人は注意が必要

例として、労災保険で休業補償給付をもらっているときは原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を避けるための決まりになります。

したがって、西多摩郡奥多摩町でも、いくつかの手当を利用するときには要件を確認しておくことが大事です。



復職後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間にもらえる手当てになります。

要するに、仕事復帰した時は支給は止められます。

ただし、短時間の復帰などにより、給料が傷病手当金よりも少ない時には部分的に支払いしてもらえるケースもあります。



受給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金は審査の時間が必要であり、提出から支給までにタイムラグが発生してきます。

手続き書類があいまいだと、加えて時間がかかります。

西多摩郡奥多摩町にて経済的に厳しい状況にある時はほかの対策も考えておくことが大事です。



西多摩郡奥多摩町でも傷病手当金は病気やケガで仕事をすることができなくなった時に経済的な支えを得られる不可欠な制度になりますが、使用するには申請の方法やほかの手当てとの関係についてしっかり認識しておくようにしましょう。

予め必要書類を準備しておく事も重要になります。

上手に使えば、治療に集中できて安心して生活を送れます。