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鴨川市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




鴨川市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金とは、病気やケガにより仕事をすることができなくなった際に生活をサポートするためにもらえる手当になります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つという位置づけで、鴨川市でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になります。

仕事をできないときでも生活費を確保できる仕組みによって、被保険者とその家族が治療に集中できるのが目指すところになります。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額です。

この金額は、鴨川市でも実際の給料とあまり変わらない金額が基準となっているので、現在の生活水準をある程度キープできるように配慮されています。




傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金が支払われるためには、鴨川市でも条件を満たす必要があります。

最初に病気やケガで仕事を休む必要がある状態であることが条件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが条件になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含まれるので、勤務日以外もカウントできます。

さらに、給料が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比べて少ない時のみ対象となります。




傷病手当金が支給される期間

傷病手当金が支給される期間には規定があり、基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は最初に受給が始まった日より通算で計算されるので、間を置いて再び休業に入った場合も、通算で1年6ヶ月を過ぎると終了になります。

鴨川市にて長い期間の療養を行う場合でも経済的なサポートをしてもらえるようになっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには申請手続きをします。

傷病手当金の申請手続きは、鴨川市でも本人が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請の必要書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入欄だけでなく、医師が記入する欄や事業主が記入する部分があります。

病院の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを見るのに必要な時があります。

給料が支払われているときに、金額により傷病手当金を調整するためです。

手続きの書類の作成は労力がかかるので、治療中の負担を軽減するためにも、総務の方や家族を頼りながら行っていくことが大事です。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

鴨川市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入している保険であって、それらの給付内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないため自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えて民間の保険も考慮することが推奨されます。




支給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の支給は審査期間が必要で、手続きから給付までに時間を要します。

手続き書類に不備があると、加えて時間がかかることがあります。

鴨川市にて経済的に困難な状況のときは他の対策も考えておくことが大事になります。




受給期間中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給料が払われていないときについての保険料の支払いがどうなるかは事業主や健康保険組合により様々です。

給与がゼロの間の健康保険料については免除されるケースもあるのですが、先に確認が必要です。




労災保険や障害年金が支給されている人は注意？

例えば、労災保険により休業補償給付を受け取っている時は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を認めない措置です。

そういうわけで、鴨川市でも、重なる手当をつかうときには要件を把握しておくことが推奨されます。




職場復帰後の注意点

傷病手当金は働けない期間に支払われる手当です。

要するに仕事復帰した時は支給は止められます。

しかしながら、短い労働時間での復帰等によって、収入が傷病手当金と比べて少ない場合には一部は支払いが継続する場合もあります。




受給中に退職しても受給できる可能性があります

例として、退職日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、または支給される資格を満たすときは退職した後も最長1年6ヶ月の間もらえます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続きの仕方が変わってくることもあります。




鴨川市でも傷病手当金は、病気やケガにより仕事をすることができなくなった際に生活費のサポートとなる大事な仕組みになりますが、使用するためには手続きの仕方や他の手当てとの関係性についてきちんと認識しておく必要があります。

前もって所定の書類を揃えておくことも重要になります。

うまく使えば、治療に専念できてストレスなく生活を送ることができます。