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北九州市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



北九州市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金とは病気やケガのために働けなくなった際に生活をサポートするために受給できる手当てです。

傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、北九州市でもおもに会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者を対象としています。

働くことができなくなった期間中でも生活費を支援してもらえる制度により、被保険者とその家族が治療に集中できるのが目的です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、北九州市でも給与額と同じくらいの金額が基準となっているため、これまでの生活レベルを保持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金を受給するには、北九州市でも定められた条件を満たす必要があります。

第一に、病気やケガによって仕事をできない状況であるということが前提です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが必要です。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含むため、平日以外もカウントできます。

受給するには、給料が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比較して少ない時のみ対象となります。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金を受給できる期間には規定があって、通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は初めて受給がスタートした日から合算で計算するので間を置いてもう一度休業に入った場合は、合算で1年6ヶ月を過ぎると終了になります。

北九州市にて長期間の療養をするときでも生活の援助を得られる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるには、申請手続きが不可欠になります。

この手続きは、北九州市でも本人が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

手続きに必要な書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入欄の他にも医師が証明する欄や事業主が記入する欄があります。

医師の診察を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を確認するのに必要になるケースもあります。

給料が支給されている場合、金額により傷病手当金が異なってくるためです。

申請の書類の作成は手間がかかってくるため、負担軽減ために、総務部門や家族を頼りながら進めることが重要になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

北九州市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入する保険であり、その給付内容は別物になります。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないためフリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えるために民間の保険も検討することが大事になります。



復職した後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間に支払われる手当てです。

要するに仕事に復帰したときにはもらえなくなります。

しかし、短い就労時間での復帰等で収入が傷病手当金よりも少ない時は一部支払いが継続されるケースもあります。



受給中に退職した場合も受給可能なことがあります

たとえば、退職した日の前日までに傷病手当金を受給している、若しくは受け取る資格を満たす時、退職してからも最長1年6ヶ月の間受け取れます。

退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、申請の方法が変わってくる場合があります。



受給している間社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給料を受け取っていないときについての保険料の負担がどうなるかは事業主や健康保険組合で違います。

給料が払われていない間の健康保険料については免除になる場合もあるのですが、前もってチェックしておきましょう。



受給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支払いは審査する時間がかかるため、手続きから支給までに時間がかかります。

申請書類が正しくないと、加えてタイムラグが発生してきます。

北九州市にて生活困窮の状況にある時は別の対応策も準備しておくことが大切です。



障害年金や労災保険をもらっている方は注意が必要

例えば、労災保険により休業補償給付を受け取っているケースでは原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を防止する取り決めです。

そのため、北九州市でも、いくつかの制度を使う時には要件を把握しておくことが大切です。



北九州市でも傷病手当金というのは病気やケガで仕事をすることができなくなった時に生活の支援をえられる不可欠な仕組みになりますが、利用するには手続きのやり方や他の手当との関係についてきちんと理解しておくようにしましょう。

先に必要な書類を整えておく事も大事になります。

賢く使えば、治療に集中できて安心して暮らせます。