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京都市北区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



京都市北区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金は、病気やケガにより仕事をできない際に生活をサポートするために受給できる給付金です。

傷病手当金は健康保険サポート制度であり、京都市北区でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者を対象としています。

働けないときも生活費を受給できる仕組みによって、被保険者やその家族が治療に集中できるようにすることが目的になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額とは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額になります。

この金額は、京都市北区でも給料の金額とあまり変わらない金額が基準になっているため、今までの生活水準をある程度保てるように考慮されています。



傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金を受給するには、京都市北区でも条件があります。

まず病気やケガで働けない状況にあるということが条件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いている必要があります。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含まれるため、平日以外もカウントできます。

支給されるには、給与をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金を受給できる期間には制限があって、基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間は初めて受給が始まった日から通算で計算するため、一時的に仕事復帰してもう一度休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了です。

京都市北区にて一定期間の療養が必要な場合でも生活のサポートを受けられるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるためには、申請手続きが不可欠です。

この手続きは京都市北区でも本人が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

手続きの必要書類は次の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分の他に医者が記載する欄や事業主が記載する欄もあります。

病院の診察を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを調査するために要求される時があります。

給料が払われている時には、その金額により傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続きの書類の提出は労力がかかるので、療養中の負担を軽減するために、会社の総務担当や家族を頼って進めることが重要になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

京都市北区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入する保険であり、その給付内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないので、自営業者やフリーランスは病気やケガに備えて民間の保険も考慮することが大事です。



職場復帰した後の注意

傷病手当金は休業している期間に受給できる手当てです。

つまり職場復帰した時は支給は止まります。

ただし、短時間の勤務などで収入が傷病手当金と比較して少ない場合は一部は支給してもらえる場合があります。



障害年金や労災保険をもらっている方は注意が必要

例えば、労災保険によって休業補償給付を受け取っているケースでは原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を防ぐ決まりです。

そういうわけで、京都市北区でも、重なる制度をつかうときには要件を把握することが重要です。



受給期間中に退職したときも受給可能な場合があります

たとえば、退職した日の前日までに傷病手当金を受給している、または受給の資格がある時、退職してからも最長で1年6ヶ月の間支給されます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続きのやり方が変わる場合もあります。



支払いが遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の支給は審査の時間がかかるので、手続きから支給までに時間がかかることがあります。

手続き書類が整っていないと、加えて時間がかかります。

京都市北区にて生活困窮の状態にある時はほかの対応も選択肢に入れておくことが大事になります。



受給している間社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金を受給している期間の給与を受け取っていない時についての保険料の支払いはどうなのかは健康保険組合や事業主によって違ってきます。

給与が支払われていない期間の健康保険料は免除する場合もあるのですが、予めチェックしましょう。



京都市北区でも傷病手当金というのは病気やケガにより働けない際に生活の支えをえられる大事な仕組みになりますが、利用するためには申請方法やほかの手当てとの関係について詳しく把握しておくようにしましょう。

事前に所定の書類を揃えておくことも大切になります。

賢く使えば、治療に集中できて安心して生活を続けられます。