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津山市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



津山市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金は病気やケガにより働けない際に生活を支えるためにもらえる手当になります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとなっていて、津山市でもおもに会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になっています。

働けない期間中でも生活費をサポートしてもらえる制度を作ることで、被保険者とその家族が安心して治療に集中できるようにするのが狙いです。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、津山市でも実際の給与の金額に近い金額が基準であるため、これまでの生活レベルをある程度維持できるように考慮されています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金をもらうためには津山市でもいくつかの条件があります。

最初に、病気やケガで仕事を休まなければならない状態にあるということが条件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが条件です。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含むため、営業日以外もカウントできます。

受給するには、給料をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合に限定されます。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金を受給できる期間には上限があり基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は最初に支給がスタートした日より合算で計算するので一時的に仕事復帰して再び休業する場合は、通算で1年6ヶ月以上になると終了します。

津山市にて長い期間の治療をする時でも生活費のサポートをもらえます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するには申請手続きをします。

傷病手当金の申請手続きは津山市でも本人が所定の書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請に必要な書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分だけでなく、医師が証明する欄や事業主が記入する部分もあります。

病院の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを見るのに必要になる場合があります。

給料の支給がある場合には、それらの金額によって傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続き書類の準備は手間がかかるため、療養中の負担を減らすために、事業所の総務部門と連携して進めることが重要です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

津山市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入する健康保険で、それらの仕組みの内容は違います。

国民健康保険には傷病手当金の制度がないため、フリーランスや自営業者は病気やケガに備えて民間の保険も考慮することが重要になります。



復職した後の注意点

傷病手当金は休業している期間に受給できる手当てになります。

そのため、仕事復帰した時は支給が停止されます。

ただし、短時間の復帰などによって、給与が傷病手当金と比べて少ない時は一部は支払いが継続するケースがあります。



障害年金や労災保険を受給している方は注意が必要？

例えば、労災保険によって休業補償給付を受給している時は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を防止するための決めごとです。

よって、津山市でも、重複する制度を使用する際には要件を把握することが大事になります。



受給期間中に退職したときも受給できる可能性があります

例として、退職する日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、または受け取る資格を持っている場合は退職した後も最長で1年6ヶ月間もらえます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、手続きの仕方が変わってくる場合があります。



受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査する時間がかかるので、手続きから支給されるまでに時間を要します。

手続き書類があいまいだと、上乗せして時間を要します。

津山市にて生活が困窮している場合はほかの対応策も検討しておくことが重要になります。



受給期間中の社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給与が払われていない時についての保険料の負担が必要なのかは健康保険組合や事業主により様々です。

給与が支払われていない間の健康保険料は免除するところもありますが、先に確認しておきましょう。



津山市でも傷病手当金は病気やケガによって働けない時に経済的な援助をもらえる不可欠な制度になりますが、利用するためには手続き方法やほかの手当てとの関係性をきちんと認識しておきましょう。

事前に必要な書類を揃えておくことも大切になります。

上手に使えば、治療に集中できてストレスなく暮らせます。