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羽咋市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は?
傷病手当金というのは病気やケガにより働けなくなった時に生活を支えるためにもらえる手当てになります。
傷病手当金は健康保険の仕組みの一つであり、羽咋市でも主として会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になります。
仕事ができなくなった時でも生活費を確保できる仕組みにより、被保険者とその家族が療養に集中できるようにすることが狙いになります。
傷病手当金でもらえる金額
傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。
標準報酬日額とは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額のことです。
この金額は、羽咋市でも給料の金額とあまり変わらない金額が基準となっているため、今の生活レベルをある程度保持できるように配慮されています。
傷病手当金がもらえる条件
傷病手当金が支給されるためには羽咋市でも決められた条件を満たす必要があります。
第一に、病気やケガで仕事を休む必要がある状況にあるということが要件になります。
さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが条件になります。
この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、営業日以外もカウントできます。
支給を受けるには、給料が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ないときというのが条件になります。
傷病手当金を受給できる期間は?
傷病手当金が支給される期間には規定があり最長1年6ヶ月間です。
この期間は、最初に支給が始まった日から合算で計算されるため、仕事復帰してもう一度休業に入った場合は通算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了となります。
羽咋市にて一定期間の治療が必要になる時でも経済的な援助をえられます。
傷病手当金の申請手続き
傷病手当金を受け取るためには申請手続きが不可欠です。
傷病手当金の申請は羽咋市でも本人が所定の書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。
申請の必要書類は次のとおりです。
傷病手当金支給申請書
この書類には、本人の記入部分のほかに医者が記載する部分や事業主が記入する欄もあります。
病院の診療を受けていることが前提になります。
給与明細や賃金台帳
給料が支払われているかを調査するのに要求される場合があります。
給与が支給されている時には、金額によって傷病手当金が異なってくるためです。
申請手続きの書類の準備は手間がかかるので、治療中の負担軽減ために、起業の総務担当や家族と協力して進めることが大事になります。
傷病手当金をもらう際の注意点
国民健康保険でももらえる?
羽咋市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。
国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入している健康保険で、その給付内容は違います。
国民健康保険には傷病手当金の制度がないので、自営業者やフリーランスの人は病気やケガのために民間の保険も選択肢に入れることが大切になります。
受給中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう
傷病手当金が支払われている期間中の給料が払われていないときの保険料の負担が必要なのかは事業主や健康保険組合で違います。
給与が払われていない間の健康保険料は免除するケースもありますが、事前にチェックしておきましょう。
労災保険や障害年金を受給している人は注意
たとえば、労災保険により休業補償給付をもらっている場合は原則として傷病手当金は受給できません。
これは二重給付を避ける措置です。
したがって、羽咋市でも、重複する手当を使用する際には要件を確認しておくことが重要です。
復職した後の注意
傷病手当金は働けない期間に受給できる手当てになります。
つまり復職した場合、支払いは止まります。
しかし、短い就労時間での復帰等の場合で給料が傷病手当金と比較して少ない場合は一部支払いされるケースもあります。
受給が遅くなる可能性があるため注意
傷病手当金の受給には審査期間がかかるので、提出から支給されるまでに時間を要します。
手続き書類に不備があると、加えて時間がかかることがあります。
羽咋市にて生活困窮の状態にある場合は別の対応策も用意しておくことが大事です。
受給期間中に退職した場合も受給できるかもしれません
たとえば、退職する日の前日までに傷病手当金が支給されている、もしくは受給の資格を持っている場合、退職した後も最長で1年6ヶ月の間支給されます。
ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続きの仕方が異なってくる場合があります。
羽咋市でも傷病手当金というのは、病気やケガによって仕事ができなくなった際に生活費の援助をえられる欠かせない仕組みになりますが、利用するためには手続きの仕方やほかの手当てとの関係についてきちんと認識しておくことが大事です。
先に必要書類を準備しておく事も大事になります。
賢く利用すれば、治療に専念できてストレスなく生活を送ることができます。
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