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八戸市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



八戸市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは、病気やケガのために働くことができなくなった時に生活を維持するために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、八戸市でも主として会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になります。

働けない期間中でも生活費をもらえる仕組みにより、被保険者やその家族がストレスなく療養に集中できるようにしていくのが目指すところになります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは、加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額のことです。

この金額は、八戸市でも給与の金額に近い金額が基準になっているので、今までの生活レベルをほぼ保持できるように考慮されています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金が支給されるには八戸市でも条件を満たさなければなりません。

まずは病気やケガによって仕事を休む必要がある状況であることが要件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件です。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含まれるため、営業日以外もカウントできます。

受給するには、給料が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額より少ない場合だけ対象となります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には制限があり基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、受給を開始した日から合算で計算するため一時的に仕事復帰してもう一度休業する場合は、通算で1年6ヶ月以上になると終了です。

八戸市にて長い期間の療養をする場合であっても生活の支えをしてもらえます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請は八戸市でも本人が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請手続きの必要書類は下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入欄のほかに医者が証明する欄や事業主が記載する欄もあります。

医者の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを精査するのに必要な場合があります。

給料の支給があるときに、それらの金額によって傷病手当金が変動するためです。

手続きの書類の作成は手間がかかってくるので、負担を軽減するために、事業所の総務部門に依頼して進めることが大事です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

八戸市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入する保険で、その制度の内容は違ってきます。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないので自営業者やフリーランスの人は、病気やケガのために一般の保険も検討しておくことが重要になります。



労災保険や障害年金が支給されている方は注意が必要

例として、労災保険により休業補償給付をもらっている時は原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を認めない決めごとになります。

そのため、八戸市でも、異なる手当を利用する時には条件を確認することが大切です。



受給中に退職したときも受給可能なことがあります

たとえば、退職の前の日までに傷病手当金をもらっている、または受給資格を満たしている時は退職してからも最長1年6ヶ月間受給できます。

退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、手続きのやり方が異なってくる場合もあります。



復職した後の注意

傷病手当金は働けない期間に受給できるものです。

そのため復職した場合、支払いは止まります。

しかしながら、短い就労時間での復帰などにより給与が傷病手当金よりも少ないときには一部支給されるケースがあります。



支払いが遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給には審査する時間が必要であり、手続きから受給までに時間を要することがあります。

手続き書類が整っていないと、さらに時間がかかります。

八戸市にて生活が困窮している時はほかの対応策も考えておくことが重要です。



受給中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給料をもらっていないときについての保険料の請求については健康保険組合や事業主により違ってきます。

給料がゼロの期間の健康保険料は免除するところもあるのですが、先にチェックしましょう。



八戸市でも傷病手当金は、病気やケガで働けない時に生活費のサポートをもらえる不可欠な制度ですが、使用するには申請のやり方やほかの手当との関係についてきっちり確認しておく必要があります。

あらかじめ必要書類を用意しておくことも大切になります。

賢く利用すれば、治療に専念できてストレスなく生活できます。