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喜多見で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは?
傷病手当金というのは病気やケガで働けない際に生活を維持するために支給される給付金です。
傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、喜多見でもおもに会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になります。
働けない時でも生活費を支援してもらえる仕組みによって、被保険者やその家族が治療に集中できるようにしていくことが狙いです。
傷病手当金で受給できる金額
傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。
標準報酬日額とは被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。
この金額は、喜多見でも給与額に近い金額が基準であるので、今までの生活水準をある程度維持することが可能なように設定されています。
傷病手当金が受給できる条件
傷病手当金が支給されるには喜多見でも決められた条件を満たす必要があります。
まずは病気やケガで仕事を休む必要がある状態にあるということが要件です。
そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件になります。
3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含むため、平日でなくてもOKです。
さらに、給与の支給を受けていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額よりも少ないときのみ対象となります。
傷病手当金が支給される期間は
傷病手当金を受給できる期間には制限があって、通常は最長1年6ヶ月間になります。
この期間というのは初めて支給が始まった日から通算で計算されるため期間を置いて再び休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月を超えると支給は終了になります。
喜多見にて長い期間の治療が必要なときでも生活費のサポートをしてもらえる制度になっています。
傷病手当金の申請手続き
傷病手当金をもらうためには、申請手続きが不可欠になります。
傷病手当金の申請手続きは喜多見でも被保険者自身が必要書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。
申請に必要な書類は以下の通りです。
傷病手当金支給申請書
傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分のみでなく、医者が記入する部分や事業主が記入する欄があります。
医師の診療を受けていることが前提です。
給与明細や賃金台帳
給与の支払い状況を見るために必要になる場合があります。
給料が払われている時には、その金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。
手続きの書類の提出は手間がかかってくるので、負担を軽減するためにも、会社の総務担当を頼って進めることが大切になります。
傷病手当金の注意点
国民健康保険でももらえる?
喜多見でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。
国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入する保険であり、その仕組みの内容は別のものになります。
国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないためフリーランスや自営業者は病気やケガに備えて一般の保険も検討することが重要になります。
受給期間中の社会保険料についても確認しておきましょう
傷病手当金をもらっている間の給与がない時の保険料の請求はどうなのかは事業主や健康保険組合によって異なってきます。
給料が支払われていない期間の健康保険料については免除するところもあるのですが、先にチェックしておきましょう。
支払いが遅くなる可能性があるため注意
傷病手当金は審査する時間がかかってくるので、提出から支給されるまでにタイムラグが発生します。
申請書類に不備があると、上乗せしてタイムラグがあります。
喜多見にて生活困窮の状態にある時は別の対応策も用意しておくことが大事です。
復職後の注意点
傷病手当金は働けない期間に支給されるものになります。
そのため仕事に復帰した時は支払いは止められます。
しかし、短い就労時間での復帰などで給料が傷病手当金よりも少ない時は一部支給が継続する場合があります。
障害年金や労災保険を受給している方は注意が必要
例として、労災保険で休業補償給付を受給している場合は原則として傷病手当金は受給できません。
これは二重給付を防ぐための措置になります。
したがって、喜多見でも、複数の手当をつかう際には条件を確認することが大切です。
受給中に退職しても受給できる可能性があります
例えば、退職の前日までに傷病手当金が支給されている、または受給資格を満たすとき、退職しても最長1年6ヶ月の間支払われます。
退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、手続きの仕方が変わってくることもあります。
喜多見でも傷病手当金というのは病気やケガで仕事をできない際に経済的な支援となる重要な仕組みですが、使用するには申請方法やほかの手当てとの関係についてしっかり把握しておきましょう。
事前に所定の書類を揃えておく事も大切になります。
賢く利用すれば、療養に専念できてストレスなく生活を続けられます。
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