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藤枝市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



藤枝市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは病気やケガにて仕事をすることができなくなった時に生活を維持するために受給できる手当てです。

傷病手当金は健康保険の一つの制度で、藤枝市でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になります。

働けないときも生活費を支援してもらえる仕組みによって、被保険者とその家族が安心して治療に専念できるようにするのが目指すところになります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、藤枝市でも給料に近い金額が基準となっているので、今までの生活レベルをキープできるように決められています。



傷病手当金が受給できる条件は

傷病手当金をもらうには、藤枝市でも条件があります。

まずは病気やケガで仕事をできない状況にあることが条件になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが必要になります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含むので、平日以外もカウントされます。

さらに、給料が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時というのが要件になります。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金がもらえる期間には制限があって、最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初回に支給がスタートした日からの通算で計算するので、間を空けてもう一度休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了です。

藤枝市にて長い期間の療養が必要になるときであっても経済的な支援をもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するには申請手続きを行います。

この手続きは藤枝市でも被保険者自身が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きに必要な書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分の他にも医師が記載する欄や事業主が記載する部分があります。

医師の診察を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を調査するのに必要になるケースもあります。

給料が支払われている時には、その金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

申請手続きの書類の準備は手間がかかるので、負担を軽減するために、総務部門を頼って進めることが大事です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

藤枝市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入する保険で、それらの仕組みの内容は別物になります。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないため自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えるために民間の保険も検討しておくことが大切になります。



労災保険や障害年金をもらっている人は注意が必要

例えば、労災保険から休業補償給付を受給しているケースでは原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を避ける措置になります。

よって、藤枝市でも、異なる手当を使用する時には条件を考慮しておくことが大事になります。



職場復帰後の注意

傷病手当金というのは休業している期間に支給される手当です。

そのため復職した場合、支払いが停止されます。

ただし、短時間の勤務などにより、給与が傷病手当金と比べて少ないときには部分的に支払いが継続する場合もあります。



支給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の受給は審査期間がかかるため、手続きから受給までにタイムラグが発生してきます。

手続き書類が間違っていたりすると、上乗せして時間がかかることがあります。

藤枝市にて生活困窮している場合はほかの対応も考えておくことが大切です。



受給している間に退職した場合も受給できるかもしれません

たとえば、退職する日の前の日までに傷病手当金が支払われている、または受給資格を満たしているときは退職しても最長1年6ヶ月間受給できます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続きの方法が変わることがあります。



受給している間社会保険料も注意しましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給与がゼロのときの保険料の負担については事業主や健康保険組合によって異なります。

給与が支払われていない期間の健康保険料については免除されるところもありますが、あらかじめチェックが必要です。



藤枝市でも傷病手当金は、病気やケガにより仕事ができなくなったときに生活の援助を得られる欠かせない制度になりますが、利用するためには申請方法やほかの手当との関係をしっかり確認しておくようにしましょう。

先に必要書類を整えておくことも大切です。

賢く利用すれば、療養に集中できて安心して生活できます。