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さいたま市北区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



さいたま市北区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは、病気やケガによって仕事をすることができなくなったときに生活を支援するために受給できる手当です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度で、さいたま市北区でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になっています。

働けないときも生活費が支給される仕組みを作ることで、被保険者やその家族が安心して治療に専念できるようにすることが目的です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額とは被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、さいたま市北区でも給与の金額とあまり変わらない金額が基準となるので、現在の生活レベルを維持できるように決められています。



傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金が支給されるにはさいたま市北区でも定められた条件を満たす必要があります。

まずは、病気やケガによって仕事を休まなければならない状態にあることが条件になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが条件です。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含むため、平日以外もカウントできます。

さらに、給与をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときというのが要件になります。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金を受給できる期間には規定があり、通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、最初に支給がスタートした日より通算で計算するので仕事復帰して再度休業に入った場合も、通算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了となります。

さいたま市北区にて長い期間の治療を行うときでも経済的な支えをもらえます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するには申請手続きをします。

この手続きは、さいたま市北区でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請に必要な書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分のほか、医師が記入する欄や事業主が記載する欄があります。

病院の診察を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調査するのに必要となる場合があります。

給料が払われている時、その金額に応じて傷病手当金を調整するためです。

申請の書類の作成は手間がかかるため、負担を軽減するために、起業の総務担当に依頼して行っていくことが大事になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

さいたま市北区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入している健康保険で、それらの制度の内容は違います。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないためフリーランスや自営業者の人は病気やケガのために一般の保険に加入しておくことが推奨されます。



受給している間社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金を受給している期間の給料を受け取っていない時の保険料の負担については健康保険組合や事業主で様々になります。

給与を受け取っていない間の健康保険料は免除になるケースもありますが、事前にチェックが必要です。



受給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の支給には審査する時間が必要であり、提出から支給までに時間を要することがあります。

手続き書類があいまいだと、さらにタイムラグが発生します。

さいたま市北区にて生活困窮の状態にある場合は別の対応策も準備しておくことが大事です。



職場復帰した後の注意

傷病手当金というのは仕事ができない期間に支払われるものです。

要するに、仕事復帰した時は支払いは止まります。

しかし、短い労働時間での復帰などで給与が傷病手当金と比べて少ない場合は部分的に支給してくれるケースもあります。



受給期間中に退職した時も受給できるかもしれません

たとえば、退職する日の前日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受け取る資格を満たす時、退職してからも最長で1年6ヶ月間受け取れます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続きの窓口が変更されることがあります。



労災保険や障害年金をもらっている人は注意？

例えば、労災保険により休業補償給付をもらっている場合、原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を防ぐ取り決めになります。

よって、さいたま市北区でも、重複する手当をつかう際には要件を理解することが大切です。



さいたま市北区でも傷病手当金というのは病気やケガで仕事をできない時に生活の援助を得られる大事な仕組みですが、利用するには申請の仕方や他の手当てとの関係性についてきっちり把握しておくことが大事です。

事前に必要な書類を揃えておく事も重要になります。

賢く使えば、治療に集中できて安心して生活を続けられます。