PR

法令遵守をベースにコンテンツをご提供させていただいておりますが、万一、不適切な表現などがございましたら お問い合わせフォーム よりご連絡ください。


さいたま市西区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



さいたま市西区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は病気やケガで働けないときに生活を支えるために支給される支援金になります。

傷病手当金は健康保険の一制度として設けられており、さいたま市西区でも主に会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になっています。

仕事ができなくなったときでも生活費をサポートしてもらえる制度によって、被保険者やその家族がストレスなく療養に専念できるようにしていくのが目的です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、さいたま市西区でも実際の給料に近い金額が基準となるので、これまでの生活レベルを保てるように設計されています。



傷病手当金がもらえる条件は？

傷病手当金が支払われるためにはさいたま市西区でも定められた条件を満たす必要があります。

まず病気やケガによって仕事を休まなければならない状態であることが前提になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要になります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含むので、営業日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給料が支給されていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合に限られます。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には制限があって基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初回に支給が開始された日より通算で計算するため間を置いて再び休業した場合も、合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了になります。

さいたま市西区にて長期間の療養をするときであっても生活の支えをもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するためには、申請手続きが必要です。

この手続きはさいたま市西区でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請手続きの必要書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分のほかに医師が記載する欄や事業主が記入する部分もあります。

病院の診察を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を調べるために要求される時があります。

給与が支払われている時、金額によって傷病手当金が変動するためです。

申請手続きの書類の準備は手間がかかるので、療養中の負担を軽減するために、事業所の総務部と連携して進めていくことが推奨されます。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

さいたま市西区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入する保険であって、それらの制度の内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないため、フリーランスや自営業者は病気やケガのために民間の保険も選択肢に入れることが大事です。



受給している間社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給料が支払われていない時についての保険料の負担はどうなのかは健康保険組合や事業主によって様々です。

給料が支払われていない間の健康保険料は免除になるケースもありますが、予め確認しましょう。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間にもらえる手当になります。

そのため、仕事復帰したときには支払いは止められます。

ただし、短い就労時間での復帰等の場合で、収入が傷病手当金と比較して少ない時は一部は支払いが継続される場合があります。



受給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の受給には審査の時間がかかるため、申請から受給までにタイムラグが発生してきます。

提出書類が正しくないと、もっとタイムラグが発生してきます。

さいたま市西区にて生活が困窮している場合は他の対策も考えておくことが重要になります。



受給している間に退職しても受給できるかもしれません

たとえば、退職した日の前日までに傷病手当金を受け取っている、または受け取る資格がある場合、退職してからも最長で1年6ヶ月間支払われます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続きの方法が変更される場合もあります。



労災保険や障害年金を受け取っている方は注意

例として、労災保険によって休業補償給付が支給されている際は原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を避けるための取り決めになります。

したがって、さいたま市西区でも、複数の手当をつかう際には条件を把握することが重要です。



さいたま市西区でも傷病手当金というのは病気やケガが原因で仕事をできない時に経済的なサポートを得られる欠かせない制度になりますが、使用するには手続きの方法や他の手当てとの関係を詳しく把握しておくようにしましょう。

予め必要な書類を揃えておくことも大切になります。

上手に使えば、療養に専念できて安心して生活を続けられます。