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尾張旭市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



尾張旭市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金は、病気やケガにより働けなくなった際に生活を支えるために受給できる手当です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、尾張旭市でもおもに会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になります。

仕事ができなくなったときも生活費をサポートしてもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族がストレスなく療養に集中できるようにするのが趣旨になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、尾張旭市でも実際の給与の金額に近い金額が基準となっているため、現在の生活レベルをだいたいキープできるように考慮されています。



傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金が支払われるには尾張旭市でも決められた条件をクリアしなくてはなりません。

まずは病気やケガで仕事ができない状態であることが前提です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いている必要があります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるので、営業日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給与をもらっていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額よりも少ない時に限られます。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金が支給される期間には制限があり基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、受給を開始した日からの合算で計算されるので仕事に戻ってから再度休業に入った場合も通算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了です。

尾張旭市にて長期間の療養を行うときであっても経済的な支えをしてもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の手続きは尾張旭市でも本人が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

手続きに必要な書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄の他にも医者が記入する部分や事業主が記入する欄もあります。

病院の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを確認するのに必要な場合があります。

給料をもらっているときに、金額によって傷病手当金が変動するためです。

手続き書類の作成には手間がかかるので、治療中の負担を少なくするためにも、会社の総務担当を頼りながら進めていくことが大切になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

尾張旭市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入している健康保険であって、それらの制度の内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないため、自営業者やフリーランスは病気やケガに備えて民間の保険も考慮することが大切です。



労災保険や障害年金を受給している人は注意？

例えば、労災保険から休業補償給付をもらっているケースでは原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を認めないための決めごとになります。

よって、尾張旭市でも、重複する制度を使用する際には条件を確認しておくことが推奨されます。



受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受け取っている間の給与が払われていない時の保険料の請求はどうなのかは事業主や健康保険組合により違ってきます。

給料が払われていない間の健康保険料については免除されるケースもありますが、予め確認しましょう。



職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間に支給されるものです。

つまり、復職した場合、支給は止まります。

しかし、短時間勤務等によって給料が傷病手当金と比べて少ないときは部分的に支給してもらえるケースがあります。



支払いが遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の受給は審査期間が必要であり、手続きから給付までにタイムラグが発生してきます。

申請書類が正しくないと、さらに時間を要することがあります。

尾張旭市にて生活困窮の状況の時は別の対策も検討しておくことが大事です。



受給期間中に退職した場合も受給できるかもしれません

たとえば、退職日の前の日までに傷病手当金をもらっている、若しくは受給の資格を持っている時、退職してからも最長1年6ヶ月の間もらえます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請方法が変更される場合があります。



尾張旭市でも傷病手当金というのは、病気やケガによって働けなくなったときに生活費の支えを得られる大事な制度ですが、利用するためには申請の方法やほかの手当てとの関係についてきっちり確認しておくことが大事です。

事前に所定の書類を揃えておくことも大切です。

賢く使えば、治療に集中できてストレスなく生活を送れます。