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江戸川区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



江戸川区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金というのは、病気やケガにて働けない際に生活を支援するために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険サポート制度という位置づけで、江戸川区でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象です。

仕事をできないときでも生活費を支援してもらえる仕組みにより、被保険者とその家族が安心して療養に集中できるのが趣旨になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、江戸川区でも実際の給与額とあまり変わらない金額が基準であるので、現在の生活レベルを維持できるように設定されています。



傷病手当金が支給される条件とは？

傷病手当金が支給されるには江戸川区でも定められた条件を満たす必要があります。

まずは病気やケガで仕事を休む必要がある状態にあることが前提です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが必要になります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるため、平日でなくてもOKです。

さらに、給与が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額より少ない場合のみ対象となります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金がもらえる期間には規定があって、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、受給が始まった日から合算で計算されるため一時的に仕事復帰してもう一度休業する場合は合算で1年6ヶ月を過ぎると終了となります。

江戸川区にて長期間の治療を要する場合でも生活の支えを受けられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには申請手続きをします。

傷病手当金の申請は江戸川区でも本人が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請に必要な書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄のみでなく、医者が記載する部分や事業主が記入する部分があります。

医師の診療を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを調べるために要求される場合があります。

給料の支給がある場合には、その金額によって傷病手当金が調整されるためです。

申請の書類の用意は労力がかかってくるため、負担を軽減するためにも、総務の方と協力して進めていくことが大切になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

江戸川区でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入する健康保険であり、その制度の内容は違ってきます。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないので、フリーランスや自営業者は、病気やケガのために一般の保険も考慮することが重要です。



復職後の注意

傷病手当金は働けない期間に支払われる手当てです。

要するに仕事復帰したら支払いは止まります。

しかし、短時間の勤務等の場合で給料が傷病手当金よりも少ないときは一部は支給が継続するケースがあります。



受給期間中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給料がゼロのときについての保険料の支払いが必要なのかは健康保険組合や事業主により異なります。

給与をもらっていない間の健康保険料は免除する場合もありますが、予めチェックが必要です。



受給している間に退職した時も受給できるかもしれません

たとえば、退職日の前日までに傷病手当金を受給している、もしくは受け取る資格を満たすときは退職しても最長で1年6ヶ月間もらえます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、申請の方法が変わってくる場合もあります。



障害年金や労災保険をもらっている人は注意が必要？

例として、労災保険より休業補償給付を受給している際は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を避けるための決まりです。

よって、江戸川区でも、複数の手当を利用するときには要件を理解しておくことが重要です。



支給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の支給は審査する時間がかかってくるので、申請から給付されるまでにタイムラグが発生します。

申請書類に不備があると、上乗せして時間を要することがあります。

江戸川区にて生活が困窮している場合は他の対応策も選択肢に入れておくことが重要になります。



江戸川区でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で働けない時に経済的な援助をえられる不可欠な制度ですが、使用するためには手続きの方法や他の手当てとの関係についてきちんと確認しておくことが重要です。

前もって必要書類を用意しておく事も大切になります。

賢く使えば、療養に専念できて安心して生活を続けられます。