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神戸市兵庫区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



神戸市兵庫区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは病気やケガのために仕事をできないときに生活を支えるために支給される手当です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度として設けられており、神戸市兵庫区でも主として会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をできないときでも生活費を受給できる制度を作ることで、被保険者やその家族がストレスなく療養に専念できるようにするのが趣旨です。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、神戸市兵庫区でも給料と同じくらいの金額が基準となっているため、今の生活レベルをある程度保つことが可能なように念頭に置かれています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金が支給されるためには神戸市兵庫区でも決められた条件をクリアしなくてはなりません。

第一に病気やケガによって仕事ができない状態であることが要件になります。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、平日以外もカウントします。

受給するには、給与をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時というのが要件になります。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には制限があり通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は初回に支給が始まった日から通算で計算するので仕事に戻ってから再度休業に入った場合も通算で1年6ヶ月を超えると支給は終了となります。

神戸市兵庫区にて長期間の療養を行う場合であっても生活の援助を受けられるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうためには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請手続きは、神戸市兵庫区でも被保険者自身が必要書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

手続きに必要な書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分以外に医者が記載する欄や事業主が記載する部分があります。

病院の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を調査するのに必要なことがあります。

給料の支給があるとき、その金額に応じて傷病手当金を調整するためです。

申請手続きの書類の提出は労力がかかるので、治療中の負担を少なくするためにも、総務担当と協力して進めていくことが重要になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

神戸市兵庫区でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入している保険で、その制度の内容は違います。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないので、自営業者やフリーランスの方は病気やケガのために民間の保険に加入しておくことが大事です。



受給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給は審査の時間がかかってくるので、提出から給付されるまでに時間を要することがあります。

申請書類があいまいだと、さらにタイムラグがあります。

神戸市兵庫区にて経済的に困難な状況にある場合はほかの対応も用意しておくことが大切です。



職場復帰後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間にもらえる手当です。

要するに仕事に復帰したら支給が停止されます。

ただし、短時間の復帰などによって収入が傷病手当金と比べて少ない時には一部は支払いが継続する場合もあります。



労災保険や障害年金をもらっている人は注意が必要

たとえば、労災保険によって休業補償給付をもらっているケースでは原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を防ぐためのルールになります。

よって、神戸市兵庫区でも、重複する制度をつかう時には要件を理解しておくことが重要になります。



受給中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている間の給与が払われていないときについての保険料の請求はどうなのかは健康保険組合や事業主によって様々になります。

給与がない間の健康保険料は免除される場合もありますが、前もってチェックしておきましょう。



受給中に退職した場合も受給可能なことがあります

例として、退職する日の前の日までに傷病手当金が支払われている、または受け取る資格を満たす場合は退職しても最長で1年6ヶ月の間受給できます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失うため、手続きのやり方が変わることもあります。



神戸市兵庫区でも傷病手当金は、病気やケガによって仕事をできないときに生活費のサポートをもらえる欠かせない仕組みになりますが、使用するためには申請の仕方やほかの手当てとの関係性について詳しく理解しておくことが大事です。

先に必要な書類を準備しておくことも大事になります。

上手に使えば、療養に集中できてストレスなく生活を続けられます。