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湖西市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



湖西市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは病気やケガで働くことができなくなった時に生活をサポートするためにもらえる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の一制度であり、湖西市でも主として会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者を対象としています。

仕事をできない時でも生活費を確保できる制度により、被保険者やその家族が安心して治療に専念できることが趣旨になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは、加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額のことです。

この金額は、湖西市でも実際の給料と同じくらいの金額が基準になっているので、今までの生活水準をだいたい保持できるように設計されています。



傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金を受給するには、湖西市でもいくつかの条件をクリアしなくてはなりません。

まず、病気やケガによって働けない状況であるということが前提です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが条件です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含めるため、勤務日でなくてもカウントされます。

さらに、給料の支給を受けていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ないときに限られます。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には制限があり、通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、受給が始まった日から通算で計算されるので一時的に仕事復帰して再び休業に入った場合も、合算で1年6ヶ月を超えると終了です。

湖西市にて長い期間の治療をする時でも生活費の援助をもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには申請手続きが不可欠です。

この手続きは、湖西市でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

手続きに必要な書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分のほかに医師が記入する部分や事業主が記載する部分もあります。

医師の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を精査するために要求される時があります。

給与が支払われているときには、それらの金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

手続き書類の提出は労力がかかってくるため、療養中の負担を軽くするためにも、会社の総務部や家族を頼りながら行うことが重要です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

湖西市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入する健康保険で、その内容は別のものになります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないため、フリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えて一般の保険も選択肢に入れることが大切になります。



受給中に退職した場合も受給できる可能性があります

たとえば、退職日の前の日までに傷病手当金が支給されている、または支給される資格を持っている場合は退職後も最長1年6ヶ月間受給できます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続きの仕方が変わることがあります。



受給している間社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受給している期間中の給与が支払われていない時についての保険料の負担が必要なのかは事業主や健康保険組合で異なってきます。

給料が払われていない間の健康保険料は免除になるところもあるのですが、前もってチェックが必要です。



労災保険や障害年金が支給されている人は注意が必要？

例として、労災保険から休業補償給付をもらっている場合、原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を避けるためのルールになります。

そういうわけで、湖西市でも、複数の手当を利用する時には条件を理解することが重要です。



受給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金は審査の時間がかかるため、申請から給付までにタイムラグが発生してきます。

提出書類が整っていないと、さらに時間を要します。

湖西市にて経済的に困難な状況にある時は別の対応策も検討しておくことが大事です。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間に支払われるものです。

要するに、職場復帰した場合、もらえなくなります。

ただし、短時間の勤務などで、給料が傷病手当金より少ない場合は部分的に支給が継続されるケースがあります。



湖西市でも傷病手当金というのは病気やケガにより仕事ができなくなった時に経済的な援助となる欠かせない仕組みになりますが、利用するには手続きの仕方やほかの手当との関係性についてきちんと理解しておくことが大切です。

事前に必要な書類を用意しておくことも大切です。

うまく利用すれば、療養に専念できて安心して生活を送れます。