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坂戸市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



坂戸市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは、病気やケガにて仕事をできない時に生活を支援するために支給される支援金です。

傷病手当金は健康保険の一制度で、坂戸市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になります。

仕事をすることができなくなったときも生活費が支給される制度を作ることで、被保険者やその家族が安心して療養に集中できるようにするのが狙いです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、坂戸市でも給与額とあまり変わらない金額が基準となるので、これまでの生活水準をほぼキープできるように設定されています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金を受給するには、坂戸市でも定められた条件を満たさなければなりません。

まず病気やケガによって仕事を休む必要がある状態にあることが要件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要です。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含むため、平日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給与が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時というのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金がもらえる期間には規定があって、基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは最初に支給が開始された日からの合算で計算されるので、一時的に仕事復帰してもう一度休業に入った場合も合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了します。

坂戸市にて長期間の療養が必要なときであっても経済的な支えをもらえます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の手続きは坂戸市でも本人が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請の必要書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入欄以外に医師が記入する欄や事業主が記載する欄があります。

病院の診察を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを精査するために必要な時があります。

給与の支給があるとき、金額によって傷病手当金が調整されるためです。

手続きの書類の準備は手間がかかってくるので、負担軽減ためにも、総務部を頼って進めることが大切です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

坂戸市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入している健康保険であって、それらの仕組みの内容は別物になります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないためフリーランスや自営業者の方は、病気やケガのために一般の保険に加入しておくことが大事になります。



受給中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間中の給料が払われていない時の保険料の負担はどうなのかは健康保険組合や事業主で様々です。

給与をもらっていない間の健康保険料については免除されるところもあるのですが、前もってチェックしましょう。



受給している間に退職した時も受給可能な場合があります

たとえば、退職した日の前日までに傷病手当金が支払われている、もしくは受け取る資格を満たす時は退職した後も最長1年6ヶ月間支払われます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失くすので、申請の方法が異なってくることもあります。



労災保険や障害年金をもらっている方は注意が必要？

たとえば、労災保険により休業補償給付を受給している時は原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を認めない決まりです。

よって、坂戸市でも、複数の制度を使用する時には要件を確認することが大事です。



支給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支給には審査する時間が必要で、手続きから給付されるまでに時間がかかることがあります。

手続き書類があいまいだと、さらにタイムラグが発生します。

坂戸市にて生活困窮の状況の時は他の対応も選択肢に入れておくことが重要になります。



職場復帰した後の注意

傷病手当金というのは働けない期間に支払われるものです。

つまり仕事に復帰した時はもらえなくなります。

しかし、短時間の復帰などで給料が傷病手当金と比べて少ないときには一部は支給してもらえるケースもあります。



坂戸市でも傷病手当金は病気やケガによって働けないときに生活の援助をもらえる不可欠な仕組みになりますが、使用するためには申請の仕方やほかの手当てとの関係性について正しく認識しておきましょう。

前もって必要書類を用意しておくことも大事です。

上手に使えば、療養に集中できて安心して暮らせます。