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佐世保市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




佐世保市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は病気やケガのために働くことができなくなった際に生活をサポートするために支給される給付金になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度となっていて、佐世保市でも主として会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象です。

仕事ができなくなった時でも生活費を確保できる制度により、被保険者やその家族がストレスなく治療に集中できることが目的です。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、佐世保市でも給料の金額と同じくらいの金額が基準となっているので、今までの生活レベルを保てるように配慮されています。




傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金をもらうには佐世保市でも条件をクリアする必要があります。

第一に病気やケガで仕事ができない状況であることが要件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが必要です。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、勤務日以外もカウントします。

支給されるには、給与が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比較して少ないときというのが要件になります。




傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金を受給できる期間には上限があって最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、支給が開始された日から合算で計算するので仕事に戻ってから再度休業した場合は合算で1年6ヶ月以上になると終了になります。

佐世保市にて長い期間の療養を行う時であっても経済的なサポートをもらえる制度になっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るには、申請手続きが不可欠になります。

この手続きは、佐世保市でも本人が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請の必要書類は下のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分のみでなく、医師が記載する欄や事業主が記載する欄もあります。

病院の診察を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を精査するのに必要な場合があります。

給料が支給されている時、その金額に応じて傷病手当金を調整するためです。

申請書類の提出には手間がかかるので、負担を少なくするために、事業所の総務部門と協力して行っていくことが重要です。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

佐世保市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入する保険で、その仕組みの内容は異なってきます。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないので自営業者やフリーランスの人は病気やケガに備えて民間の保険に加入しておくことが大事になります。




支払いが遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支給は審査期間がかかるので、申請から支給されるまでにタイムラグが発生してきます。

手続き書類があいまいだと、上乗せして時間がかかることがあります。

佐世保市にて生活困窮の状況にある時は他の対応策も用意しておくことが大切になります。




受給期間中に退職した場合も受給可能な場合があります

例えば、退職日の前の日までに傷病手当金をもらっている、若しくは受給資格がある場合、退職した後も最長で1年6ヶ月間支給されます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続き方法が異なってくる場合もあります。




受給している間社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金を受給している期間中の給料がゼロの時の保険料の支払いは事業主や健康保険組合で異なります。

給与を受け取っていない期間の健康保険料については免除される場合もありますが、先にチェックしておきましょう。




障害年金や労災保険を受給している人は注意が必要？

例として、労災保険で休業補償給付を受給している場合、原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を防止する措置です。

そういうわけで、佐世保市でも、重なる制度を使う時には要件を考慮することが大事です。




復職した後の注意点

傷病手当金は働けない期間に支払われる手当てです。

そのため、仕事復帰したときにはもらえなくなります。

ただし、短時間勤務等によって給与が傷病手当金と比べて少ない時は部分的に支払いが継続される場合もあります。




佐世保市でも傷病手当金は病気やケガで仕事ができなくなった時に生活のサポートをえられる大事な仕組みですが、使用するためには手続きの方法や他の手当との関係を正しく理解しておくことが重要です。

前もって所定の書類を用意しておくことも大切です。

そうすることで、治療に専念できて安心して生活を送れます。