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東御市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



東御市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは、病気やケガによって仕事をすることができなくなったときに生活を支援するためにもらえる手当になります。

傷病手当金は健康保険の支援策という位置づけで、東御市でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者を対象としています。

働けなくなったときでも生活費を受給できる仕組みを作ることで、被保険者やその家族が安心して療養に集中できるようにすることが趣旨になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、東御市でも給料に近い金額が基準となっているため、現在の生活水準をだいたい維持することが可能なように設定されています。



傷病手当金がもらえる条件は？

傷病手当金が支給されるためには、東御市でも決められた条件を満たす必要があります。

最初に、病気やケガで仕事ができない状態にあることが要件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件になります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含むので、営業日以外もカウントします。

さらに、給与の支給を受けていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比較して少ないときというのが要件になります。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金を受給できる期間には制限があって、最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは最初に支給が始まった日から通算で計算するため、仕事に戻ってから再び休業した場合も合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了です。

東御市にて長い期間の療養が必要な場合でも生活費の援助をしてもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには、申請手続きが不可欠になります。

この手続きは東御市でも本人が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請手続きに必要な書類は次の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分以外に医者が証明する部分や事業主が記入する部分があります。

医師の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを精査するために求められる時があります。

給料が支払われている時、金額によって傷病手当金が変わってくるためです。

申請手続き書類の提出は労力がかかってくるので、治療中の負担軽減ために、総務部門を頼って進めていくことが大事になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

東御市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入している保険であって、それらの給付内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないので自営業者やフリーランスは、病気やケガのために一般の保険も検討しておくことが推奨されます。



受給している間に退職した場合も受給可能な場合があります

例えば、退職した日の前日までに傷病手当金をもらっている、若しくは受給の資格を満たす場合は退職しても最長1年6ヶ月間受け取れます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うため、申請の仕方が変わってくることがあります。



障害年金や労災保険を受給している人は注意が必要？

例えば、労災保険によって休業補償給付が支給されているときは原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を防止するためのルールです。

そういうわけで、東御市でも、いくつかの制度をつかう時には要件を理解しておくことが大事になります。



支給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査する時間がかかるので、手続きから支給までにタイムラグがあります。

手続き書類が整っていないと、上乗せしてタイムラグがあります。

東御市にて生活困窮しているときはほかの対応も準備しておくことが重要です。



受給中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給与がないときについての保険料の支払いについては健康保険組合や事業主で異なります。

給料をもらっていない期間の健康保険料は免除するところもあるのですが、あらかじめ確認しておきましょう。



職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間に受給できる手当てになります。

つまり仕事復帰したら支給は止められます。

しかしながら、短時間勤務等の場合で、給与が傷病手当金と比較して少ないときは一部支給してくれるケースがあります。



東御市でも傷病手当金は病気やケガで仕事をすることができなくなった際に生活の支援を得られる欠かせない制度になりますが、使用するには手続きのやり方や他の手当との関係性をきっちり確認しておく必要があります。

あらかじめ所定の書類を整えておくことも重要になります。

上手に使えば、治療に集中できてストレスなく生活を送れます。