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磐田市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




磐田市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金は病気やケガにて仕事をできない時に生活をサポートするために受給できる手当です。

傷病手当金は健康保険の一制度で、磐田市でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象です。

働けなくなったときも生活費をもらえる仕組みを作ることで、被保険者とその家族が安心して療養に集中できるのが目指すところです。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、磐田市でも給与の金額と同じくらいの金額が基準となるため、今の生活水準をある程度維持することが可能なように決められています。




傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金をもらうには、磐田市でも決められた条件を満たさなければなりません。

まずは、病気やケガによって仕事を休む必要がある状況であるということが要件になります。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが必要になります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含まれるため、営業日以外もカウントできます。

支給を受けるには、給与をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時のみ対象となります。




傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金がもらえる期間には制限があって基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は初めて支給がスタートした日より通算で計算されるため、間を空けて再び休業する場合も、通算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了になります。

磐田市にて長い期間の治療を行うときであっても経済的な支援を受けられる制度になっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるには申請手続きをします。

この手続きは、磐田市でも本人が必要書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

手続きの必要書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分以外にも医師が証明する部分や事業主が記入する欄もあります。

病院の診察を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを見るのに要求される場合があります。

給与が支払われているときには、その金額により傷病手当金が変わってくるためです。

申請書類の準備は手間がかかるため、負担軽減ために、起業の総務部と連携して行うことが推奨されます。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

磐田市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入する保険であり、それらの給付内容は別物になります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないため、自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えて民間の保険も考慮することが重要になります。




労災保険や障害年金を受給している方は注意が必要

例として、労災保険から休業補償給付を受けているときは原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を防ぐ決まりです。

したがって、磐田市でも、異なる手当を使用するときには要件を確認することが重要です。




受給中に退職しても受給可能なことがあります

例えば、退職した日の前日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受け取る資格を満たしている場合、退職しても最長で1年6ヶ月間受け取れます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うため、手続きの方法が異なってくることもあります。




受給中の社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金をもらっている間の給料をもらっていないときについての保険料の請求がどうなるかは事業主や健康保険組合によって様々です。

給与が払われていない期間の健康保険料は免除する場合もありますが、先にチェックしましょう。




復職後の注意

傷病手当金というのは働けない期間に支給される手当てになります。

つまり、仕事に復帰した時は支給は止められます。

ただし、短時間の復帰等により、収入が傷病手当金と比べて少ない場合は部分的に支払いしてもらえるケースがあります。




受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金には審査の時間が必要であり、提出から支給されるまでに時間がかかります。

提出書類が正しくないと、さらにタイムラグが発生します。

磐田市にて生活困窮の状況のときは他の対応も用意しておくことが大事になります。




磐田市でも傷病手当金というのは、病気やケガにより働けなくなった際に生活費の援助となる大事な制度ですが、利用するためには申請の仕方やほかの手当てとの関係性についてきちんと確認しておきましょう。

先に必要書類を整えておく事も重要です。

上手に使えば、治療に専念できて安心して生活を送ることができます。