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越前市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



越前市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは、病気やケガで仕事ができなくなったときに生活をサポートするためにもらえる手当です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとなっていて、越前市でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になります。

仕事ができなくなった期間中でも生活費をサポートしてもらえる制度を作ることで、被保険者とその家族が療養に集中できることが目的です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものです。

この金額は、越前市でも実際の給料の金額とあまり変わらない金額が基準になっているため、現在の生活レベルをだいたい維持することが可能なように考慮されています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金を受け取るためには、越前市でもいくつかの条件をクリアしなくてはなりません。

まずは病気やケガによって仕事ができない状態にあるということが要件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含むため、勤務日でなくてもOKです。

支給されるには、給料が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ない場合に限られます。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金を受給できる期間には上限があり、基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初回に受給が始まった日より合算で計算するため期間を置いてもう一度休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月より長くなると終了となります。

越前市にて長い期間の療養をするときでも生活のサポートを受けられます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は、越前市でも本人が所定の書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請手続きの必要書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄以外に医師が記入する部分や事業主が記入する部分があります。

医者の診察を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を調べるのに求められるケースもあります。

給与が払われている場合、それらの金額によって傷病手当金が変わってくるためです。

申請手続き書類の提出には手間がかかるため、治療中の負担を減らすために、事業所の総務部を頼りながら進めることが大切です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

越前市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入している健康保険であって、その仕組みの内容は異なります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないのでフリーランスや自営業者の人は病気やケガのために民間の保険も検討しておくことが大事になります。



受給している間社会保険料も確認しましょう

傷病手当金が支払われている期間の給与を受け取っていない時の保険料の支払いについては健康保険組合や事業主によって違ってきます。

給与が支払われていない期間の健康保険料については免除になる場合もありますが、事前にチェックが必要です。



障害年金や労災保険を受給している人は注意が必要？

たとえば、労災保険により休業補償給付を受けている際は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を避けるための決まりです。

そのため、越前市でも、重複する手当をつかう際には条件を把握することが重要になります。



支給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金は審査期間がかかるため、申請から支給までに時間がかかります。

提出書類に不備があると、加えてタイムラグが発生してきます。

越前市にて生活費に余裕がない場合は他の対応も選択肢に入れておくことが重要になります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間にもらえる手当てです。

つまり、職場復帰した場合、支給は止まります。

しかしながら、短時間の勤務などにより、給料が傷病手当金と比較して少ないときは部分的に支給される場合もあります。



受給中に退職した時も受給できる可能性があります

たとえば、退職日の前日までに傷病手当金が支給されている、または受給の資格を満たしている時は退職後も最長1年6ヶ月の間もらえます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失うので、申請の仕方が変わってくることもあります。



越前市でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で働くことができなくなった際に生活のサポートをえられる不可欠な制度になりますが、使用するには申請方法やほかの手当との関係性についてきちんと確認しておくことが重要です。

予め必要な書類を整えておくことも大切です。

賢く利用すれば、治療に集中できて安心して生活できます。