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飯塚市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



飯塚市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金は病気やケガにより仕事をすることができなくなった際に生活をサポートするために受給できる支援金です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、飯塚市でも主として会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者を対象としています。

働けなくなった期間中でも生活費が支給される制度により、被保険者とその家族がストレスなく治療に集中できるようにすることが趣旨になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、飯塚市でも給与の金額と同じくらいの金額が基準となるため、現在の生活水準をだいたい保持できるように配慮されています。



傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金が支払われるためには、飯塚市でもいくつかの条件を満たす必要があります。

第一に病気やケガによって仕事を休む必要がある状態であるということが条件です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含まれるため、平日でなくてもOKです。

受給するには、給与が支給されていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額よりも少ないときのみ対象となります。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金が支給される期間には制限があって基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、受給を開始した日から通算で計算されるので、間を空けて再び休業した場合は合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了です。

飯塚市にて一定期間の治療を行う場合でも生活費のサポートをしてもらえます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるためには申請手続きをします。

傷病手当金の申請手続きは飯塚市でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請の必要書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入欄の他に医師が証明する部分や事業主が記入する欄もあります。

病院の診察を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを調べるのに要求されることがあります。

給与が支給されている時には、その金額によって傷病手当金が調整されるためです。

申請書類の用意には手間がかかるため、負担を軽くするためにも、総務部と連携して進めていくことが大事になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

飯塚市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している健康保険であり、その給付内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないので、フリーランスや自営業者の人は、病気やケガのために一般の保険も考慮することが大事になります。



復職後の注意

傷病手当金というのは仕事ができない期間にもらえるものです。

そのため仕事復帰した時は支給は止まります。

しかしながら、短い労働時間での復帰などの場合で、収入が傷病手当金と比較して少ないときは一部は支払いが継続するケースもあります。



労災保険や障害年金を受け取っている人は注意？

例えば、労災保険によって休業補償給付を受給しているときは原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を避けるルールです。

そのため、飯塚市でも、重なる手当を使用する時には要件を考慮することが大事になります。



受給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の受給は審査の時間がかかるため、提出から給付されるまでに時間がかかります。

申請書類が正しくないと、加えてタイムラグが発生してきます。

飯塚市にて生活費に余裕がない時は別の対策も準備しておくことが重要です。



受給中の社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給与がない時についての保険料の負担については事業主や健康保険組合によって様々です。

給与をもらっていない期間の健康保険料は免除するケースもあるのですが、あらかじめ確認が必要です。



受給している間に退職したときも受給可能なことがあります

例として、退職する日の前日までに傷病手当金が支払われている、もしくは受け取る資格を満たしている時、退職しても最長1年6ヶ月間もらえます。

退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、手続きの仕方が異なってくる場合があります。



飯塚市でも傷病手当金は、病気やケガによって働けないときに生活費の援助を得られる大切な制度になりますが、利用するためには手続きのやり方や他の手当てとの関係性についてきっちり認識しておく必要があります。

あらかじめ必要な書類を整えておくことも大切になります。

賢く使えば、療養に専念できて安心して生活を送れます。