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長門市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



長門市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は、病気やケガのために働くことができなくなった際に生活を維持するためにもらえる給付金です。

傷病手当金は健康保険サポート制度という位置づけで、長門市でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者を対象としています。

仕事をすることができなくなった時でも生活費を支援してもらえる制度により、被保険者とその家族が治療に集中できるようにしていくことが趣旨です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、長門市でも実際の給与の金額とあまり変わらない金額が基準となっているため、現在の生活レベルを保持できるように配慮されています。



傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金を受給するには、長門市でもいくつかの条件をクリアしなくてはなりません。

第一に病気やケガで仕事を休む必要がある状況にあることが要件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが必要です。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含めるので、勤務日以外もカウントできます。

支給されるには、給与が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ない時に限られます。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金がもらえる期間には上限があって、基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は初めて支給が開始された日からの通算で計算するため、仕事に戻ってから再度休業した場合は合算で1年6ヶ月以上になると終了になります。

長門市にて長い期間の治療を要する時であっても生活の支援を得られる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するためには申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請は、長門市でも本人が所定の書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請手続きの必要書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入欄のほか、医者が記入する欄や事業主が記入する欄があります。

病院の診察を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を精査するために求められるケースもあります。

給与が払われている時、その金額により傷病手当金を調整するためです。

手続きの書類の作成は労力がかかってくるので、治療中の負担軽減ために、総務担当と協力して行うことが重要です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

長門市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入している保険で、その仕組みの内容は異なります。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないので、自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えるために一般の保険も選択肢に入れることが大切になります。



支給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の受給は審査する時間が必要であり、申請から給付までに時間がかかります。

申請書類が正しくないと、さらにタイムラグが発生してきます。

長門市にて経済的に厳しい場合は別の対応も検討しておくことが大切です。



受給中に退職した時も受給できるかもしれません

たとえば、退職する日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは支給される資格を満たしているとき、退職してからも最長1年6ヶ月間もらえます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続き方法が変わる場合があります。



職場復帰した後の注意

傷病手当金は働けない期間に支給される手当です。

そのため仕事復帰した時は支給は止められます。

しかしながら、短時間の勤務などの場合で、給与が傷病手当金と比べて少ないときは一部支払いしてもらえるケースもあります。



受給期間中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金が支払われている期間の給与を受け取っていないときの保険料の負担については健康保険組合や事業主によって異なります。

給与を受け取っていない期間の健康保険料は免除するところもあるのですが、先にチェックしておきましょう。



障害年金や労災保険を受け取っている方は注意が必要

例として、労災保険で休業補償給付を受け取っている際は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を認めないための決めごとになります。

そのため、長門市でも、重なる制度を利用する時には要件を理解することが大切になります。



長門市でも傷病手当金は、病気やケガにより働けない時に生活費の支えを得られる大事な制度になりますが、利用するには申請のやり方や他の手当てとの関係性をきちんと理解しておきましょう。

あらかじめ必要な書類を準備しておく事も重要になります。

賢く使えば、療養に専念できてストレスなく生活を送ることができます。