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石巻市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



石巻市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金とは、病気やケガで働けないときに生活を維持するためにもらえる給付金になります。

傷病手当金は健康保険の一制度となっていて、石巻市でも主に会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象となります。

働けなくなった期間中でも生活費が支給される制度を作ることで、被保険者とその家族が安心して療養に集中できるようにしていくことが趣旨です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額です。

この金額は、石巻市でも給料に近い金額が基準となっているので、これまでの生活レベルをある程度保つことが可能なように配慮されています。



傷病手当金が支給される条件は？

傷病手当金が支給されるには、石巻市でも条件を満たす必要があります。

まず、病気やケガによって仕事を休む必要がある状況にあることが前提です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含まれるので、平日以外もカウントします。

また、給料をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額よりも少ないときというのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金がもらえる期間には上限があり基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は最初に支給が開始された日より合算で計算するので、一時的に仕事復帰して再び休業した場合は、合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了します。

石巻市にて一定期間の療養をする時でも経済的なサポートをしてもらえます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するためには申請手続きをします。

傷病手当金の手続きは、石巻市でも本人が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

手続きに必要な書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入欄以外にも医師が記載する欄や事業主が記載する欄があります。

医師の診察を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を精査するために求められるケースもあります。

給与が払われている場合に、金額により傷病手当金が変わってくるためです。

申請手続き書類の作成には手間がかかるので、治療中の負担を軽減するために、起業の総務部門と連携して進めていくことが重要になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

石巻市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入している保険であって、その内容は違ってきます。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないため自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えるために一般の保険も選択肢に入れることが大切です。



受給している間社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金が支払われている間の給与がゼロのときの保険料の支払いについては健康保険組合や事業主によって異なります。

給料を受け取っていない間の健康保険料は免除になるケースもあるのですが、前もって確認が必要です。



職場復帰後の注意

傷病手当金は休んでいる期間に受給できる手当になります。

そのため、仕事復帰したときには支払いは止められます。

しかしながら、短い就労時間での復帰等で、給料が傷病手当金と比べて少ない時は一部は支給されるケースもあります。



受給中に退職した場合も受給できる可能性があります

例として、退職する日の前日までに傷病手当金を受給している、または受給資格を満たしているとき、退職した後も最長1年6ヶ月間もらえます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続き方法が変わることもあります。



障害年金や労災保険が支給されている方は注意が必要

例として、労災保険によって休業補償給付を受けている時は原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を避けるための決まりになります。

そのため、石巻市でも、複数の制度を使う時には条件を理解しておくことが大切になります。



受給が遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いには審査する時間がかかるため、申請から給付までにタイムラグがあります。

手続き書類があいまいだと、加えて時間がかかることがあります。

石巻市にて経済的に厳しい状況の場合はほかの対応策も考えておくことが大事になります。



石巻市でも傷病手当金は病気やケガによって働くことができなくなった際に生活費の支えを得られる大切な仕組みになりますが、利用するには手続き方法や他の手当てとの関係について正しく理解しておくことが大切です。

前もって必要な書類を整えておくことも重要になります。

うまく使えば、治療に専念できてストレスなく生活できます。