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恵庭市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




恵庭市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは、病気やケガのために働くことができなくなったときに生活を支援するために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険の一つの制度であり、恵庭市でもおもに会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者を対象としています。

仕事ができなくなったときも生活費を支援してもらえる仕組みにより、被保険者やその家族が治療に専念できるのが狙いです。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、恵庭市でも給料と同じくらいの金額が基準となるため、これまでの生活水準をほぼ保持できるように念頭に置かれています。




傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金が支給されるには、恵庭市でも定められた条件を満たさなければなりません。

最初に、病気やケガによって仕事を休まなければならない状態にあるということが前提になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要です。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含めるので、勤務日以外もカウントします。

支給を受けるには、給料をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ない場合に限定されます。




傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金を受給できる期間には上限があって、基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は初回に支給が開始された日からの合算で計算するため、一時的に仕事復帰して再度休業に入った場合は通算で1年6ヶ月以上になると終了となります。

恵庭市にて長い期間の治療をする場合でも生活費のサポートをしてもらえる制度になっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するためには、申請手続きが必要です。

この手続きは恵庭市でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

手続きの必要書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分のみでなく、医師が記入する欄や事業主が記載する部分もあります。

医者の診療を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を調べるのに求められる場合があります。

給料が支払われている場合、その金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

手続き書類の用意には手間がかかるため、治療中の負担を軽くするために、総務担当や家族と協力して進めていくことが大事になります。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

恵庭市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入する健康保険であって、その内容は違ってきます。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないため、自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えて一般の保険も検討しておくことが大切です。




受給中に退職したときも受給できるかもしれません

例えば、退職日の前日までに傷病手当金をもらっている、もしくは受け取る資格があるときは退職した後も最長1年6ヶ月の間受給できます。

退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、申請の窓口が異なってくることもあります。




職場復帰した後の注意

傷病手当金は仕事ができない期間に受給できるものになります。

そのため、復職した時は支給は止まります。

しかし、短時間勤務等で給与が傷病手当金より少ない時は一部支給される場合もあります。




支払いが遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の支給には審査の時間がかかるため、申請から支給までに時間を要します。

手続き書類が正しくないと、加えて時間がかかります。

恵庭市にて生活困窮の状態の場合はほかの対応策も選択肢に入れておくことが大事です。




労災保険や障害年金をもらっている方は注意？

たとえば、労災保険から休業補償給付が支給されているケースでは原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を避ける措置です。

そういうわけで、恵庭市でも、重なる手当を利用する際には条件を確認することが重要です。




受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受け取っている間の給与がないときの保険料の負担は健康保険組合や事業主で違ってきます。

給料が支払われていない期間の健康保険料は免除されるところもあるのですが、事前にチェックが必要です。




恵庭市でも傷病手当金は、病気やケガによって働けないときに生活の支えを受けられる不可欠な制度ですが、利用するためには申請方法やほかの手当てとの関係性についてきちんと把握しておくことが大事です。

事前に必要な書類を準備しておくことも重要になります。

そうすることで、治療に集中できて安心して生活を続けられます。