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みやま市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



みやま市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金は、病気やケガによって仕事ができなくなった時に生活を支援するために受給できる支援金になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度であり、みやま市でも主として会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象となります。

仕事をできない時も生活費を確保できる制度を作ることで、被保険者とその家族がストレスなく療養に集中できるようにしていくのが目指すところになります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、みやま市でも給与の金額とあまり変わらない金額が基準となるため、今の生活レベルを保持できるように決められています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金をもらうにはみやま市でも定められた条件をクリアしなくてはなりません。

まず病気やケガによって働けない状況にあることが前提です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要です。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含むので、平日以外もカウントします。

また、給与が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額よりも少ないときのみ対象となります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金が支給される期間には規定があり基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、受給が始まった日から合算で計算されるので、一時的に仕事復帰して再び休業する場合も、通算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了します。

みやま市にて長い期間の治療を行う場合でも経済的な支援をしてもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請手続きは、みやま市でも本人が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請手続きに必要な書類は以下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分以外に医者が記入する部分や事業主が記入する欄もあります。

医者の診療を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを調査するために必要となるケースもあります。

給与が支給されているときに、それらの金額に応じて傷病手当金を調整するためです。

申請書類の用意は労力がかかってくるので、治療中の負担を軽減するためにも、総務の方と連携して進めていくことが大事です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

みやま市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入している健康保険であり、その給付内容は異なります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないので、フリーランスや自営業者は病気やケガに備えて民間の保険も検討しておくことが重要になります。



支払いが遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金は審査期間がかかってくるため、提出から受給までに時間がかかります。

提出書類があいまいだと、上乗せしてタイムラグが発生します。

みやま市にて経済的に困難な状況の時はほかの対応も考えておくことが大切です。



労災保険や障害年金を受け取っている人は注意？

たとえば、労災保険で休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を避けるためのルールになります。

そのため、みやま市でも、重なる制度を使うときには条件を確認することが大事になります。



受給中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金を受け取っている間の給与がゼロのときの保険料の負担が必要なのかは健康保険組合や事業主により様々になります。

給与がゼロの間の健康保険料は免除される場合もあるのですが、予めチェックが必要です。



受給期間中に退職した場合も受給可能な場合があります

例として、退職する日の前日までに傷病手当金が支払われている、若しくは受け取る資格がある時は退職した後も最長で1年6ヶ月間支給されます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失うので、申請の仕方が変更される場合があります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間にもらえるものです。

つまり、復職した場合、もらえなくなります。

しかしながら、短時間の勤務等によって収入が傷病手当金よりも少ないときは部分的に支払いしてもらえるケースもあります。



みやま市でも傷病手当金というのは、病気やケガにより働けない時に生活の援助をもらえる不可欠な仕組みですが、利用するためには申請のやり方やほかの手当との関係性についてしっかり認識しておくことが大事です。

前もって必要書類を整えておくことも大切です。

そうすることで、療養に集中できてストレスなく暮らせます。