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島原市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




島原市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は、病気やケガのために働くことができなくなったときに生活を支えるために受給できる給付金になります。

傷病手当金は健康保険の支援策で、島原市でも主として会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になります。

仕事をできない時も生活費をサポートしてもらえる制度により、被保険者やその家族が治療に集中できるようにするのが狙いになります。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、島原市でも実際の給料とあまり変わらない金額が基準となるため、これまでの生活水準をほぼ保てるように設計されています。




傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金が支給されるには、島原市でも条件をクリアする必要があります。

第一に、病気やケガによって仕事を休む必要がある状況にあるということが前提です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続している必要があります。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含まれるので、平日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給料をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときというのが要件になります。




傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金を受給できる期間には制限があり、基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は受給が始まった日より合算で計算されるため一時的に仕事復帰して再び休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了になります。

島原市にて長期間の治療を行う時であっても経済的な支援を得られるようになっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するためには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請手続きは、島原市でも被保険者自身が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請手続きの必要書類は下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入欄の他にも医師が記入する欄や事業主が記入する部分もあります。

医師の診療を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調べるために求められることがあります。

給料が支給されている時に、それらの金額に応じて傷病手当金を調整するためです。

申請書類の準備は労力がかかるので、療養中の負担を減らすためにも、会社の総務部門に依頼して進めることが大切になります。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

島原市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入している保険であり、その内容は違います。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないのでフリーランスや自営業者は病気やケガに備えるために民間の保険も検討しておくことが大切になります。




受給期間中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給与をもらっていないときの保険料の請求が必要なのかは事業主や健康保険組合により違います。

給与を受け取っていない間の健康保険料は免除される場合もありますが、事前に確認しておきましょう。




支払いが遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査する時間がかかるため、提出から支給されるまでにタイムラグがあります。

手続き書類があいまいだと、上乗せして時間を要することがあります。

島原市にて生活困窮の状態の時は他の対応策も用意しておくことが重要になります。




職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に支給されるものになります。

つまり仕事に復帰した時はもらえなくなります。

ただし、短い労働時間での復帰などにより、給料が傷病手当金よりも少ない場合は一部支給してもらえるケースもあります。




労災保険や障害年金を受給している人は注意が必要

たとえば、労災保険より休業補償給付を受けている場合は原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を認めないための措置です。

したがって、島原市でも、異なる制度を使う時には要件を理解しておくことが大事です。




受給期間中に退職しても受給できるかもしれません

例として、退職日の前の日までに傷病手当金をもらっている、または支給される資格がある場合は退職してからも最長1年6ヶ月間受給できます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、手続きの方法が変わる場合があります。




島原市でも傷病手当金というのは、病気やケガにより仕事をすることができなくなった時に生活の援助を受けられる重要な制度ですが、利用するためには手続きのやり方や他の手当てとの関係をしっかり理解しておくことが大切です。

あらかじめ必要な書類を用意しておく事も大事です。

うまく使えば、療養に集中できてストレスなく生活を続けられます。