PR

法令遵守をベースにコンテンツをご提供させていただいておりますが、万一、不適切な表現などがございましたら お問い合わせフォーム よりご連絡ください。


潮来市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



潮来市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金は病気やケガで仕事をできない時に生活を支援するためにもらえる給付金です。

傷病手当金は健康保険の支援策となっていて、潮来市でも主として会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象となります。

働くことができなくなった時も生活費を受給できる仕組みを作ることで、被保険者やその家族が治療に専念できるようにしていくことが目指すところになります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額のことです。

この金額は、潮来市でも給料の金額に近い金額が基準となっているため、今までの生活水準をある程度維持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金をもらうには潮来市でも条件を満たさなければなりません。

第一に病気やケガによって仕事をできない状況にあるということが要件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが条件です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含めるため、勤務日以外もカウントされます。

支給されるには、給与が支払われていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ない場合に限られます。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金を受給できる期間には上限があって、最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、受給を開始した日より通算で計算するため間を置いて再び休業した場合は、通算で1年6ヶ月を超えると支給は終了します。

潮来市にて長い期間の治療を行う時であっても生活の支えをしてもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るためには申請手続きが必要です。

傷病手当金の手続きは、潮来市でも本人が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請手続きの必要書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分だけでなく、医者が記載する部分や事業主が記入する部分があります。

病院の診療を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を調べるために求められることがあります。

給料が支給されているときに、それらの金額により傷病手当金が調整されるためです。

手続きの書類の準備は手間がかかるので、療養中の負担を減らすために、起業の総務担当と連携して行っていくことが大切になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

潮来市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入している健康保険であって、それらの給付内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないため、自営業者やフリーランスは病気やケガに備えて一般の保険に加入しておくことが大切です。



受給中に退職した時も受給できる可能性があります

例として、退職日の前日までに傷病手当金が支給されている、または受給資格を持っている時、退職した後も最長で1年6ヶ月間もらえます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失うため、手続きの仕方が変わる場合があります。



労災保険や障害年金をもらっている人は注意が必要

例えば、労災保険から休業補償給付が支給されているときは原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を認めない決まりになります。

そのため、潮来市でも、いくつかの制度を利用する際には条件を確認しておくことが大事です。



受給中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている期間中の給料がない時の保険料の支払いが必要なのかは健康保険組合や事業主により様々になります。

給料を受け取っていない間の健康保険料については免除になるところもあるのですが、予めチェックが必要です。



支給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金には審査する時間がかかってくるため、提出から支給までに時間を要します。

手続き書類が整っていないと、上乗せして時間を要することがあります。

潮来市にて生活困窮の状態の時は別の対策も準備しておくことが大切になります。



復職後の注意点

傷病手当金は働けない期間に受給できる手当てになります。

つまり仕事に復帰したときには支払いが停止されます。

しかし、短時間の勤務などにより収入が傷病手当金と比べて少ない場合は一部は支給してもらえる場合があります。



潮来市でも傷病手当金というのは、病気やケガにより仕事をすることができなくなった際に経済的な援助を得られる欠かせない仕組みですが、利用するには手続きのやり方や他の手当てとの関係性をしっかり把握しておくことが大切です。

予め所定の書類を用意しておく事も大切です。

賢く使えば、治療に集中できてストレスなく暮らせます。