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碧南市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




碧南市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは、病気やケガで働けないときに生活を維持するために受給できる手当になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度として設けられており、碧南市でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象となります。

働くことができなくなったときでも生活費をサポートしてもらえる仕組みによって、被保険者やその家族が治療に専念できるようにしていくのが目指すところです。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、碧南市でも実際の給与の金額と同じくらいの金額が基準となるので、現在の生活水準をほぼ保持できるように考慮されています。




傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金が支払われるためには碧南市でもいくつかの条件をクリアする必要があります。

第一に病気やケガで仕事をできない状態にあることが条件になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いている必要があります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含むため、平日でなくてもOKです。

受給するには、給与が支払われていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ない時に限定されます。




傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金を受給できる期間には規定があって基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は受給がスタートした日より合算で計算されるので間を置いてもう一度休業した場合も合算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了になります。

碧南市にて長期間の治療が必要になるときでも生活の支援をもらえます。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するには申請手続きが不可欠になります。

この手続きは、碧南市でも本人が所定の書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請手続きに必要な書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入欄だけでなく、医者が証明する部分や事業主が記載する部分もあります。

病院の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを確認するのに必要になるケースもあります。

給料の支給がある場合には、それらの金額により傷病手当金を調整するためです。

手続き書類の作成は手間がかかってくるため、療養中の負担を軽くするためにも、総務部門や家族を頼って進めることが大事になります。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

碧南市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入している保険であって、その内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないので、自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えて民間の保険も検討することが重要になります。




支払いが遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の受給には審査期間が必要であり、手続きから給付までにタイムラグがあります。

申請書類が間違っていたりすると、さらに時間を要することがあります。

碧南市にて経済的に困難な状況にある場合は他の対策も考えておくことが重要です。




受給している間に退職したときも受給できる可能性があります

たとえば、退職した日の前の日までに傷病手当金が支払われている、または支給される資格を満たしているときは退職しても最長で1年6ヶ月の間支払われます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請の方法が変更されることもあります。




受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている期間の給与がない時についての保険料の請求が必要なのかは健康保険組合や事業主により違います。

給与が支払われていない期間の健康保険料は免除になる場合もありますが、事前に確認が必要です。




障害年金や労災保険を受け取っている方は注意が必要？

たとえば、労災保険により休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を避ける措置です。

したがって、碧南市でも、重複する制度を使用する際には要件を確認することが重要になります。




復職した後の注意点

傷病手当金は働けない期間に受給できるものになります。

要するに、仕事に復帰した場合、支給が停止されます。

しかしながら、短い労働時間での復帰等によって給料が傷病手当金よりも少ないときは部分的に支払いしてくれる場合もあります。




碧南市でも傷病手当金というのは病気やケガによって働けないときに生活費の支援となる重要な制度になりますが、利用するためには申請のやり方やほかの手当との関係について正しく把握しておくことが重要です。

あらかじめ所定の書類を揃えておくことも大切になります。

うまく使えば、治療に専念できて安心して生活を送ることができます。