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京都市左京区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



京都市左京区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金は病気やケガによって働けなくなった時に生活をサポートするためにもらえる支援金です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度となっていて、京都市左京区でも主に会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象となります。

働けない時も生活費を支援してもらえる制度を作ることで、被保険者とその家族が治療に集中できるようにしていくことが目的になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、京都市左京区でも給与の金額とあまり変わらない金額が基準となるので、これまでの生活水準をほぼ保つことが可能なように設定されています。



傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金を受け取るには、京都市左京区でも条件を満たさなければなりません。

まずは病気やケガによって仕事を休まなければならない状況であることが要件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要になります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含むので、平日以外もカウントできます。

受給するには、給与をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ないときに限定されます。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には上限があって、基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は初めて支給がスタートした日からの通算で計算するため期間を置いてもう一度休業する場合も、合算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了です。

京都市左京区にて長い期間の療養が必要な場合であっても生活費の援助を受けられます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るためには申請手続きをします。

傷病手当金の申請手続きは、京都市左京区でも被保険者自身が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請の必要書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入欄のほか、医者が記載する欄や事業主が記入する部分があります。

医者の診察を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを確認するのに必要になるケースもあります。

給与をもらっている時には、金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

申請の書類の提出は労力がかかってくるため、治療中の負担を軽くするためにも、事業所の総務部や家族を頼りながら進めることが大事になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

京都市左京区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入する健康保険で、その内容は別のものになります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないため、自営業者やフリーランスは病気やケガに備えて民間の保険も選択肢に入れることが大切です。



受給している間社会保険料も確認しましょう

傷病手当金をもらっている間の給料を受け取っていないときについての保険料の負担はどうなのかは事業主や健康保険組合により違ってきます。

給料がゼロの間の健康保険料は免除になるケースもありますが、予めチェックが必要です。



復職後の注意点

傷病手当金は休業している期間に受給できるものになります。

要するに仕事復帰したら支給は止まります。

しかし、短時間勤務等で収入が傷病手当金より少ない時は一部支払いされる場合があります。



受給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査する時間が必要であり、申請から支給されるまでに時間がかかることがあります。

提出書類が整っていないと、上乗せして時間を要することがあります。

京都市左京区にて経済的に困難な状況の場合はほかの対策も考えておくことが大切になります。



受給期間中に退職した場合も受給できる可能性があります

例として、退職する日の前日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは受け取る資格を満たしている場合は退職後も最長で1年6ヶ月間受け取れます。

退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、手続きのやり方が異なってくる場合もあります。



労災保険や障害年金を受給している人は注意が必要

たとえば、労災保険で休業補償給付を受け取っている時は原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を防ぐための取り決めになります。

よって、京都市左京区でも、いくつかの制度をつかう際には要件を理解することが大事になります。



京都市左京区でも傷病手当金は病気やケガにより仕事をできないときに生活の支援となる重要な仕組みになりますが、使用するには手続きのやり方や他の手当てとの関係性をきちんと確認しておくことが重要です。

予め所定の書類を揃えておく事も重要です。

賢く使えば、治療に専念できてストレスなく生活を送ることができます。