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練馬区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



練馬区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは病気やケガで仕事をすることができなくなった時に生活をサポートするために受給できる手当てです。

傷病手当金は健康保険サポート制度という位置づけで、練馬区でもおもに会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をすることができなくなった時でも生活費をサポートしてもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族が安心して療養に集中できるようにしていくのが趣旨です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、練馬区でも給与額とあまり変わらない金額が基準になっているので、今までの生活レベルをある程度保つことが可能なように念頭に置かれています。



傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金をもらうためには練馬区でも条件を満たす必要があります。

第一に、病気やケガによって仕事ができない状況であるということが前提になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要です。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含むので、営業日以外もカウントできます。

また、給与が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ない時のみ対象となります。



傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金がもらえる期間には規定があって通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、受給が始まった日から通算で計算されるので仕事復帰して再度休業した場合も、通算で1年6ヶ月より長くなると終了します。

練馬区にて長い期間の療養をする場合でも生活費のサポートをえられるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには申請手続きが不可欠です。

この手続きは、練馬区でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請手続きに必要な書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入欄だけでなく、医者が記入する欄や事業主が記入する欄があります。

病院の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを確認するために必要になる時があります。

給料をもらっている場合、それらの金額によって傷病手当金を調整するためです。

申請の書類の提出は労力がかかるので、負担軽減ためにも、総務の方に依頼して進めることが推奨されます。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

練馬区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入する健康保険であり、その給付内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないので自営業者やフリーランスの人は病気やケガのために一般の保険も検討することが大切になります。



受給している間に退職した場合も受給できるかもしれません

たとえば、退職の前日までに傷病手当金を受給している、若しくは受給の資格を満たしている時は退職しても最長1年6ヶ月間受給できます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、手続きの仕方が異なってくることがあります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間に受給できるものです。

つまり、復職した場合、支払いは止まります。

ただし、短い就労時間での復帰などで、給与が傷病手当金と比較して少ない時には一部は支払いしてくれる場合があります。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金をもらっている間の給与が支払われていないときについての保険料の請求が必要なのかは事業主や健康保険組合で違います。

給与が払われていない間の健康保険料については免除されるところもあるのですが、先にチェックが必要です。



障害年金や労災保険をもらっている方は注意？

例えば、労災保険より休業補償給付を受け取っている時は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を認めないための決めごとになります。

したがって、練馬区でも、異なる手当を使用する際には要件を理解することが大事になります。



支払いが遅れる可能性があるため注意

傷病手当金は審査の時間が必要で、提出から給付されるまでに時間を要します。

手続き書類が正しくないと、上乗せしてタイムラグが発生してきます。

練馬区にて経済的に厳しい場合は他の対応策も準備しておくことが重要になります。



練馬区でも傷病手当金というのは、病気やケガにより働くことができなくなった時に生活費の支えをえられる不可欠な制度になりますが、利用するためには手続きのやり方や他の手当との関係性をきちんと理解しておくことが大事です。

前もって必要な書類を準備しておくことも大切です。

賢く使えば、療養に専念できて安心して暮らせます。