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西之表市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



西之表市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金というのは、病気やケガで仕事ができなくなった時に生活を支えるために受給できる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、西之表市でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になります。

働けないときも生活費が支給される仕組みにより、被保険者やその家族が治療に専念できるようにしていくのが目的になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額とは加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額のことです。

この金額は、西之表市でも給与額に近い金額が基準になっているため、今の生活レベルを保てるように決められています。



傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金が支払われるには西之表市でも定められた条件があります。

まず病気やケガによって仕事をできない状況にあることが要件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが条件になります。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含まれるので、勤務日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給料が支払われていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ない場合に限定されます。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金が支給される期間には制限があり最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、最初に支給が始まった日より合算で計算されるので仕事に戻ってから再び休業に入った場合は合算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了です。

西之表市にて長い期間の治療を行う時であっても生活の援助を得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するためには申請手続きが必要です。

傷病手当金の手続きは、西之表市でも本人が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請に必要な書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分のほかに医師が記載する部分や事業主が記入する部分もあります。

医者の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調べるために必要となることがあります。

給料が支払われている時に、金額により傷病手当金が調整されるためです。

手続き書類の作成には手間がかかるので、治療中の負担を少なくするために、起業の総務部と連携して進めることが大事です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

西之表市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入している保険であり、それらの仕組みの内容は違ってきます。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないため、自営業者やフリーランスは病気やケガのために一般の保険も検討しておくことが推奨されます。



障害年金や労災保険を受け取っている方は注意が必要？

たとえば、労災保険により休業補償給付を受け取っている時は原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を避ける取り決めになります。

したがって、西之表市でも、重なる制度を使用するときには要件を確認しておくことが大切です。



支給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の支払いには審査する時間がかかるので、申請から給付までにタイムラグがあります。

提出書類があいまいだと、加えて時間がかかります。

西之表市にて経済的に困難な状況のときは別の対策も選択肢に入れておくことが大事です。



職場復帰後の注意

傷病手当金というのは仕事ができない期間にもらえる手当てです。

そのため職場復帰したら支給は止められます。

しかし、短時間の復帰などによって、給与が傷病手当金より少ない時には部分的に支払いしてもらえるケースがあります。



受給している間社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている間の給料が払われていない時についての保険料の負担が必要なのかは事業主や健康保険組合によって様々です。

給与が支払われていない間の健康保険料については免除する場合もありますが、先にチェックしましょう。



受給期間中に退職したときも受給可能なことがあります

たとえば、退職する日の前日までに傷病手当金をもらっている、もしくは受給資格を満たす時は退職しても最長1年6ヶ月間支払われます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすので、申請の方法が変更される場合もあります。



西之表市でも傷病手当金というのは病気やケガで働くことができなくなった際に生活のサポートをえられる欠かせない仕組みですが、使用するには手続きのやり方やほかの手当てとの関係性について詳しく把握しておきましょう。

先に必要な書類を準備しておく事も大事です。

うまく使えば、療養に集中できて安心して生活を送ることができます。