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湖南市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



湖南市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金は、病気やケガで仕事をできない時に生活をサポートするために支給される給付金になります。

傷病手当金は健康保険の一制度で、湖南市でも主として会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象となります。

働けない期間中も生活費をサポートしてもらえる仕組みにより、被保険者とその家族がストレスなく療養に集中できるようにしていくのが目的です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額とは、加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したものを指します。

この金額は、湖南市でも給与額に近い金額が基準となっているため、今までの生活レベルを維持することが可能なように設定されています。



傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金を受給するには、湖南市でも決められた条件をクリアしなくてはなりません。

まずは、病気やケガによって仕事を休む必要がある状況にあることが要件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件です。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含めるので、営業日でなくてもカウントされます。

受給するには、給与が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ないときに限られます。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には上限があり、最長1年6ヶ月間です。

この期間は初めて受給が始まった日より通算で計算されるため仕事に戻ってから再び休業に入った場合は合算で1年6ヶ月より長くなると終了となります。

湖南市にて長い期間の療養が必要な時であっても生活の支援をもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるためには、申請手続きを行います。

傷病手当金の手続きは、湖南市でも被保険者自身が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請に必要な書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入欄のみでなく、医師が証明する欄や事業主が記入する欄もあります。

病院の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを精査するのに求められることがあります。

給与が払われている場合には、金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

申請の書類の用意は手間がかかってくるため、療養中の負担を少なくするためにも、会社の総務部門や家族を頼って進めることが大切です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

湖南市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入している保険で、それらの内容は別物になります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないのでフリーランスや自営業者の人は病気やケガに備えて一般の保険に加入しておくことが重要です。



受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給与をもらっていない時の保険料の支払いが必要なのかは健康保険組合や事業主によって異なってきます。

給与がない間の健康保険料は免除されるところもあるのですが、予めチェックが必要です。



障害年金や労災保険を受給している人は注意が必要？

例として、労災保険より休業補償給付をもらっている際は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を防ぐためのルールになります。

そのため、湖南市でも、重複する手当を使用するときには条件を理解することが重要になります。



職場復帰した後の注意

傷病手当金というのは仕事ができない期間に支給される手当になります。

そのため、仕事復帰した時は支払いは止まります。

しかしながら、短い労働時間での復帰などの場合で給料が傷病手当金と比較して少ない場合には一部は支給されるケースがあります。



受給中に退職しても受給できるかもしれません

たとえば、退職の前の日までに傷病手当金が支給されている、もしくは受給資格を満たす時は退職しても最長で1年6ヶ月の間支払われます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失うため、申請のやり方が変更されることがあります。



支給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金には審査の時間がかかるため、手続きから受給までに時間を要することがあります。

提出書類があいまいだと、加えてタイムラグがあります。

湖南市にて経済的に困難な状況にある時はほかの対応策も用意しておくことが大切になります。



湖南市でも傷病手当金というのは病気やケガによって仕事ができなくなった時に生活のサポートをもらえる大切な制度ですが、利用するためには手続きの仕方やほかの手当てとの関係をきちんと認識しておくことが大切です。

あらかじめ所定の書類を整えておく事も重要になります。

上手に使えば、療養に集中できて安心して生活を送れます。